50歲的阿忠，精神略顯疲倦，無精打采，搖頭嘆氣！前幾天才看他陪太太來看女性更年期調理，選舉過後，情緒低落的他，也跑來求助門診！
男性荷爾蒙下降，引起中年男性一些身心障礙，醫學上稱為「男性更年期」。男性賀爾蒙主要由男性睪丸及腎上腺製造，主要是睪固酮，影響層面包括：骨髓製造血液細胞，骨的形成，脂質及碳水化合物的代謝，肝功能及攝護腺生長，陰莖勃起及性行為能力。睪固酮分泌的高峰期為15～30歲，然後每年以1～2%的速率下降，過了40歲，就會產生和女性更年期相似的徵狀，稱為男性更年期。常見症狀如下：
1.心理方面：情緒低落起伏不定，焦慮或憂鬱，缺乏自信。
2.生理方面：潮紅、盜汗、心跳加速、便秘、皮膚乾燥或萎縮、全身疲倦、體力變差、失眠、骨質疏鬆。
3.性功能方面：勃起不易、硬度不足、持久度不夠、性慾減退。
4.心臟血管問題。
隨著生活水準提高，人口年齡老化增快已經成為當代研究領域的一個新熱點，在中醫古籍黃帝內經《素問．陰陽應象大論》中就提到年過四十，起居衰矣；年五十，體重、耳目不聰明矣；年六十，陽痿、氣大衰。對男子的生長、發育、衰老過程作了一定描述。陽氣衰、肝氣衰、腎氣逐漸衰少，精血日趨不足而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎。多數男子通過臟腑之間的調節，能夠順利度過這一階段而進入老年期。部分男子由於體質、疾病、勞逸、生活、社會環境、精神等因素的影響，不能自身調節而出現一系列功能紊亂徵候，即更年期症候群。
男性更年期可歸屬到傳統醫學「腎虛」範疇，黃帝內經提到，男子「二八腎氣盛，即進入青春期，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，髮墮齒槁。六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，開始進入更年期，精少。八八，則齒髮去。」明確提出「腎氣」的盛衰，是男性體質生、長、壯、老、已之本，對年過四十以後，逐漸出現的男性更年期症狀，也有所描述！
當男性出現上述症狀，除了尋求西醫治療找出潛在原因外，有時也會希望配合中醫調理，改善體質。中醫師依據個人體質的不同，辨證論治，一般常見的證型有以下幾種：
1.腎陰虛型：潮紅、盜汗、手足心熱、口渴、心煩、失眠、多夢、舌紅、苔微黃，治以滋腎陰，補腎水，方如知柏地黃丸、大補陰丸。
2.腎陽虛型：畏寒、面色白、腰膝酸冷、頻尿多尿、陽萎滑精、舌淡苔白，治以補腎陽，方如右歸丸、龜鹿二仙膠。
3.腎精不足型：由於後天失調、勞傷過度引起、健忘、注意力不集中、精神萎靡、陽萎不舉、治以填補腎精，方如左歸丸、大補元煎。
4.肝腎陰虛：眩暈腰酸、耳鳴盜汗、煩躁易怒、手足心熱、口乾咽燥、舌質紅。方如杞菊地黃丸、二至丸。
5.心腎不交：心煩失眠、心悸不安、眩暈、腰酸、健忘、五心煩熱、舌質淡紅。可用天王補心丹。
6.肝鬱化火：胸悶、口苦、煩燥、舌質紅，佐以疏理肝氣藥，加味逍遙散、柴胡疏肝散等，可加強情志調理。
男性常常需負擔家庭主要生計，工作壓力大更須注意自己的身體，隨著男性更年期的來臨，中醫注重〈上工治未病〉，預防重於治療，平常注意均衡飲食、少油、少糖、少鹽、戒菸、減少飲酒，有效的調適挫折和壓力，時時保持快樂的心，養成規律運動習慣，或配合中藥調理體質，男性可減少因更年期帶來的不適。
以下介紹兩帖藥膳提供民眾經由中醫師的診斷體質辨證來做調理：
1.仙靈脾茶飲
藥材：仙靈脾1錢、紅棗3錢、枸杞3錢。
做法：將上述藥材以熱水500c.c.沖泡，作茶飲，一日一次。
作用：適合男性更年期精神不振、腰膝酸軟無力、性機能減退者食用。仙靈脾為滋補腎陽用藥，性味平和不溫不燥，紅棗健脾補氣，枸杞補養肝腎、明月目補氣。
禁忌：有外感及體質屬陰虛火旺者忌服。
2.山藥芡實韭菜粥：
藥材：芡實5錢、鮮山藥1兩、韭菜30克、粳米60克。
做法：將韭菜切成細末，再將芡實煮熟去殼、搗碎、山藥搗碎，然後一同與粳米拌和，慢火煮成粥。此為一日量，分兩次食用。
作用：有壯陽補虛、益氣強志的功效。適用於男性更年期脾腎陽虛氣弱而致虛勞羸瘦、氣短乏力、精神萎靡等。
本文由【長庚醫院中醫內科主任陳俊良】提供