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老友望 發達集團副總裁
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來源:健康養身
發佈於 2024-07-28 09:42
腰痛的康復治療與運動訓練,簡單幾步輕鬆康復!--1
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腰痛是成年人最常見的症狀之一,主要由慢性勞損、脊柱退行性變、骨質增生、椎間盤突出等引起,少部分患者則因外傷、骨折、腫瘤、感染結核等導致。
腰部受力分析
許多軀幹肌肉與脊柱長軸平行,當背肌產生保護和拉動脊柱的張力時,也會產生作用於脊柱的壓力。即使在放鬆的直立或坐位,肌肉產生的張力也相當於自上而下體重的2倍。在活動時(如前屈並抬起重物),背肌需要產生更大的力來克服上身的重力作用及所抬舉物體的重量。
腰椎間盤的壓力在平躺時候是150N-250N,直立位時是500N-800N,挺直坐位時是700N-1000N,當彎腰抬起10kg的重物時是1900N。健康青年分別提起14kg和29kg的重物的時候,L4/5椎間盤的壓力大約分別升高到4kN和 5.5KN。
腰椎關節突的面積很小,因此壓力的改變很容易導致關節突關節面上所承受的壓強發生改變。在中立位,大約只有1%的壓力通過關節突向下傳遞。與中立位相比,中度屈曲時腰椎管的橫截面積增加達到12%,而後伸時降低達到15%。
而當腰椎前凸加大到2°時,壓力增加到16%。而且前凸這一姿勢時增加的壓力主要集中於關節面的下緣,所以進一步導致非常高的應力集中。而當腰椎輕度前屈時,上關節突與下關節突的關節面比較平行,則兩者之間的接觸應力也比較小。
老年人黃韌帶彈性下降,在腰椎後伸時,黃韌帶無法像年輕人那樣彈性回縮,而是形成皺褶,當這些皺褶向前侵入椎管時,就更進一步加重了椎管的狹窄。
檢查
1、髖關節內旋、外旋檢查
患者仰臥,雙下肢自然伸直,抓住被檢查者踝關節,向外側旋轉,再向內側旋轉,多數人外旋、內旋角度一致,為45°-60°之間。如外旋角度明顯大於內旋角度,提示髖關節外旋肌群(梨狀肌等)緊張或短縮。