本帖最後由 畢竟空 於 16-05-08 09:32 編輯
圖．文／吳佳玟
小芳（化名）懷胎10月，即將臨盆，媽媽早已從巷口中藥行備好十多帖的生化湯準備給她補身，但是又聽說有人吃了生化湯大出血。小芳看著那堆中藥，不知如何是好。
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《傅清主女科》生化湯組成為當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草。（照片提供／吳佳玟）
一般人提到坐月子，就會想到生化湯，真的是每個人都需要嗎？生化湯要怎麼吃呢？
在胎盤排出後，子宮藉著平滑肌的收縮來壓迫血管，進而達到止血的功能。若是胎盤排出不完全，或是血塊積在子宮內，會影響子宮的收縮，造成產後出血不止。
中醫婦科經典─清代《傅清主女科》一書中記載：「產後瘀血不化即以生化湯去胞宮瘀血。」現代研究也發現，生化湯有促進子宮收縮，協助子宮復舊的作用。不過，現代產科醫師通常會在產後開立數天的子宮收縮劑，既然如此，仍須服用生化湯嗎？
生化湯是針對產後血虛、血瘀、寒凝的狀況開立的方劑，適合大部分產後的媽媽。若是產後2-3天仍有腹痛，在排除感染的可能，辨證為「血瘀」即可使用生化湯。
不可與子宮收縮劑並用
一般建議，生化湯與子宮收縮劑不需同時服用。若為剖腹產，在手術當中，婦產科醫師已將子宮處理較乾淨，生化湯的服用量也較自然產少許多。
生化湯不需服用整個月，一般自然產在產後3天，或停用子宮收縮劑後，連續服用5-7帖；剖腹產則在產後5天連續服用3-5帖即可。
生化湯的目的在於促進子宮的收縮及去瘀血，為「除舊」，月子的後半期，則應調整方向，根據體質不同逐漸加入調脾補腎、利水消腫，甚至清熱的藥物，為媽媽的身體「佈新」。
若是單用生化湯且服用時間過長，會影響子宮內膜的生新修復，使惡露滴滴答答不停。
生化湯的組成變化多端，因應時代和個人體質不同，有許多加減變化。
《傅清主女科》中的生化湯組成為當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草。另外北方常用的生化湯組成，則在前述藥物中，再加入紅花、益母草、澤蘭、山楂，加強了活血收澀利水的部分，其中益母草在現代研究中也發現有促進子宮收縮、利尿消腫的作用。
◎若是氣虛嚴重，或是有其他症狀的媽媽，則須另作調整。
●元氣虛者：酌加黃耆、黨參
●發熱汗出：可選用柴胡、黃芩、知母
●水腫嚴重：加入澤蘭、益母草
●乳腺不通：加入通草
●小腹痛甚：可加入蒲黃、五靈脂、延胡索等
不過，生化湯是藥，凡是藥就有三分毒，有適應症、禁忌症，仍宜先詢問中醫師再服用。
（作者為大安悅兒親子中醫診所主治醫師）