專訪: 義大醫院骨科主任楊士階醫師
少動少曬恐缺維生素D 台灣女性容易骨鬆
女性停經後容易荷爾蒙失調，加上運動量普遍少於男性，骨本先天較差，就容易產生骨鬆問題。義大醫院骨科主任楊士階指出，女性骨鬆患者明顯高於男性，約是男性二到三倍，門診求治的病人大多為女性，男性佔少數，依患者不同的需求，選擇適合的骨鬆治療處置
「骨鬆治療需長期控制，病患順從性相當重要」楊士階主任指出，大部分病人不喜歡吃藥，骨鬆患者更是如此，服藥之後，不舒服症狀並不會立即改善，也沒什麼感覺，所以常會忘記吃藥，因此有些藥廠將骨鬆藥改成一個禮拜吃一次，甚至改成注射方式。
為何女性為骨鬆高危險群？楊士階主任指出，維他命D是骨質形成的重要原料，可幫助人體吸收足夠鈣質形成骨骼。透過日曬或飲食人體可攝取到維生素D，但許多女性不喜歡運動、不喜歡曬太陽，缺乏維生素D，以致骨質容易流失。
根據文獻報導或是實際臨床治療中，骨鬆病人體內維生素D的濃度的確較低，但因為其對人體的功能較為隱性，缺乏不會立即引起症狀，較不受人重視。所以已有些骨鬆藥物，合併添加有活性維生素D，將可增加患者的骨鬆治療效果。
骨鬆症狀通常不明顯，除非一再發生骨折，就算脊椎骨折痊癒後，也容易腰痠背痛，但治療主要還是針對骨折而不是骨鬆。全民健保針對女性提供一生三次免費骨密度檢查，但沒有密集檢查的必要。即使接受骨鬆治療，也不可能在短期內骨密度快速飆高，只求骨密度繼續維持，不要下降。
楊士階主任指出，女性若第一次骨密度檢查發現有骨鬆情形，建議先接受健保骨鬆藥物治療，一直到日後再次發生骨折或骨頭明顯不適，才有繼續追蹤骨密度的必要。
在治療方面，全民健保針對停經後女性骨折，且有骨鬆症狀，才會給付骨鬆藥物，傳統骨鬆治療藥物仍以雙磷酸鹽類為主。一般民眾若擔心自己骨鬆，但又不符合健保給付條件，醫師只能給些鈣片或保健食品，民眾亦可自費選擇骨鬆藥物。
針對女性髖關節骨折與脊椎骨折，健保提供骨鬆藥物治療，且分等級，第一線藥物多為雙磷酸鹽類，若考慮病人腎功能不佳、性別、腸胃功能不佳等因素，則有荷爾蒙製劑、免疫製劑、副甲狀腺製劑等其他藥物，可供選擇。
骨鬆藥物可分為口服、注射兩種劑型，楊士階主任說，口服簡單，注射效果頗佳但有副作用，各種方式都有其利弊得失。建議病人先照X光片，接受骨密度檢查，經專科醫師評估身體功能後，才能決定病人適合使用哪種藥物。
女性應何時開始關心自身骨質健康？楊士階主任建議停經或55歲後就應開始注意。如一不小心跌倒就腰痠背痛，檢查發現脊椎骨折、髖關節骨折，即為骨鬆警訊。尤其脊椎骨折雖然常見，但不像髖關節骨折會帶來行動不便，特別容易被輕忽。
不少民眾膝蓋不舒服，擔心骨鬆上身，自行服用維骨力等葡萄糖胺保健食品，葡萄糖胺雖能緩解膝關節軟骨疼痛，並非針對骨鬆。民眾若有骨鬆疑慮，建議尋求骨科醫師，到院詳檢，千萬不要尋求來路不明偏方，延誤預防及治療骨鬆的最佳時機。