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小鈺儿 發達集團董事長
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來源:健康養身
發佈於 2015-07-01 07:29
燒傷傷口保養與急救步驟 / 增加文
本帖最後由 095 於 15-07-04 02:30 編輯
燒傷是很常見的意外傷害之一,輕微的燒傷大約三到五天即可痊癒,
但二度以上燒傷除了需依賴專業醫療協助外,後續良好的傷口保養也能加速傷口瘉合,避免感染惡化。
此外,當燒傷意外發生時,若能在第一時間遵循急救步驟,就能減緩皮膚傷害。
健談圖文帶你了解燒傷傷口保養與急救步驟。
https://s1.yimg.com/bt/api/res/1.2/w7yFd5YXiTckFf8mb9XnwQ--/YXBwaWQ9eW5ld3M7cT04NTt3PTYwMA--/http://l.yimg.com/os/publish-images/news/2015-06-30/5d5ef570-1f05-11e5-95fc-3f070c7497fc_1.png
傷口保養的注意事項:
1. 保持傷口清潔與乾燥,才能加速傷口復原。
2. 如傷口出現水泡,應前往醫院以無菌技術處理,切勿自行處理擠破,以免傷口感染,並按時回診、換藥。
3. 飲食上可多吃高蛋白食物,如肉類、蛋類、魚類等,以及富含維生素的蔬菜、水果,有助加速傷口癒合。
4. 傷口癒合前會有搔癢症狀,切忌亂抓,以免傷口破皮感染而加重皮膚問題。
5. 嚴重的燒傷後數週可能會出現肢體畸形、萎縮問題,應搭配進行復健運動,以恢復肢體功能。
https://s2.yimg.com/bt/api/res/1.2/DuPzwrXs3qp8732.C37uEQ--/YXBwaWQ9eW5ld3M7cT04NTt3PTYwMA--/http://l.yimg.com/os/publish-images/news/2015-06-30/842939e0-1f05-11e5-95fc-3f070c7497fc_2.png
不小心發生燒燙傷時,要記住「沖、脫、泡、蓋、送」五字訣,才能降低傷害!
沖:以乾淨流動的自來水沖洗傷口15~30分鐘,以降低皮膚溫度。
脫:在水中小心地移除衣物,若皮膚出現水泡,應小心脫去衣物,避免弄破水泡。必要時可用剪刀剪開衣物,並暫時保留黏住的部分。
泡:繼續將受傷部位浸泡在乾淨的水中,可減輕疼痛並穩定情緒。
蓋:用乾淨的毛巾或紗布覆蓋傷口。避免在傷口上塗上任何外用藥或偏方,以免影響傷口復原。
送:盡快撥打119,或自行將傷患送至醫院治療。
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曉鈺 發表
文/加速燒燙傷口復原首選蛋白質
日前八仙樂園粉塵氣爆案,造成近500名燒傷患者,坊間流傳椰子水、蘆薈、香灰有助復原,究竟如何加速燒燙傷口復原呢?
營養師建議,蛋白質是幫助傷口癒合的首選食物,如各式肉類、海鮮、蛋、牛奶,每天攝取的蛋白質食物,最好是平時的1.2至1.5倍。
中華民國營養師公會全國聯合會理事長蔡玲貞指出,燒燙傷口復原分為兩類,若為中重度燒傷者,必須由醫院所設置的專業營養師,為個人量身打造攝食計畫,
患者並嚴格遵守;輕傷或已有自我進食能力者,則可增加攝取蛋白質、抗氧化營養素的食物。
「蛋白質是傷口癒合最重要的營養素。」蔡玲貞舉例,以20歲男性為例,蛋白質攝取量,約需要平時的1.2至1.5倍,如各式肉類、魚類、蛋類、奶類、海鮮類都很適合,每天進食6至8餐都沒有問題。
另外,也要多吃抗氧化食物。蔡玲貞表示,修補傷口需要許多抗氧化營養素,例如柳橙、橘子、奇異果、芭樂、木瓜、紅蘿蔔、地瓜、百香果,牡蠣、牛肉、羊肉、菇類、堅果類,都有癒合需要的鋅、鐵、硒等營養素。
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增加文
1) 八仙塵爆急增27人病危 總計211人情況不樂觀
2015-07-03 13:42:07 聯合晚報
八仙塵爆已導致2死,目前仍有逾百傷患正和死神搏鬥。
八仙樂園粉塵爆炸迄今第七天,醫院通報病危人數急增,最新病危人數高達211人,比昨天184人增加了27人,情況相當不樂觀。
衛福部最新統計數據顯示,截至今天中午就醫495人、兩人死亡,
其中449人分別在49家醫院留院治療,255 人傷重仍在加護病房,醫院通報有211人病危。
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2) 創傷症候群! 護理師做惡夢「一直澆水急救」
東森新聞 – 2015年7月1日
粉塵爆炸那一夜,傷患不斷被送進北部地區各大醫院,不只急診室,很多外科內科的醫護人員都自動銷假上班,很多年輕的護理師,看到傷患大面積燒傷,忍著心裡的恐懼,幫傷患治療止痛,等到處理告一段落,他們才感受到身體疲憊,有的回到家還作惡夢,疑似罹患創傷症候群。
三總急診室護理師葉家伶:「我就夢到我一直在澆水,就灑水的那個畫面。」連回到家都做惡夢,回想那一夜,大量傷患不斷被送進急診室,包紮好了一個,又有下一個。三總急診室護理師王庭潔:「休息的時候,我們才冷靜下來放空,才覺得說我們剛剛很累、很辛苦,再回想剛剛發生的事情,覺得還滿恐怖的。」等到處理告一段落,這群護理人員才感受到自己身體的疲憊,
以三總來說,事發後第一時間就收治了63位傷患,不只急診室,連整形外科、內科醫護人員通通自發性銷假回醫院幫忙。
三總燒傷病房護理長盧明秀:「你們辛苦了,你們忙得過來嗎?有沒有需要喝點水?那天的夜裡,我們忙完病人,就覺得非常的平靜,我覺得家屬的一句話,其實給我們很大的鼓勵。」
一句辛苦了,再累也值得,不過也有焦急的家屬讓醫護人員心都碎了。有其他醫院的護理師在部落格寫到,
「當第一個燒傷的病患送來,就幾乎把庫存的急救用品用光,護理人員不斷去庫房補貨,花在燒燙傷病人的敷料都是上萬塊,冒著健保不給付的風險全力救治傷患,但像彈性繃帶可以重複使用,為了不浪費有限的資源,有醫生把乾淨的彈性繃帶重複用在同一名傷患身上,結果家屬就下樓投訴,這名醫護人員寫到,雖然他們看起來很堅強,但其實大家都藏了一顆玻璃心,
請大家不要輕易的『讓他們心碎』,更不要讓好不容易燃起的熱情被澆熄。」最後拜託大家給醫護人員多一點發揮專業的空間,幫助傷患走出煎熬。
三總急診室護理師王庭潔:「這幾天晚上睡覺的時候,眼睛閉起來想到,都是那天的畫面,
最震撼的就是,他們的腳幾乎很多人的,腳底板的皮都脫了一層。」傷者的痛,護理人員感同身受,
事發之後,大家每天平均只睡4、5個小時,感念大家的辛苦,護理師全聯會也送上慰問,因為一點鼓勵,就是白衣天使們撐下去最大的動力。
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3) 「急診333」 淡水馬偕急動員 震撼5小時
聯合新聞網 – 2015年7月3日
淡水馬偕急診室主任簡定國指八仙粉塵燃爆,是醫院史上第一次同時湧入大量重症傷患,
5個小時內處理90餘人,但旋即讓急診室恢復原貌與功能。 …
「急診333、急診333!」6月27日晚上9點15分,本是寧靜周末夜,馬偕醫院淡水院區播音系統傳出一組代碼,廣播音量不大,引起的騷動卻不小,因為這代表「大量傷患湧入」,全院醫護、行政、後勤、保全、甚至清潔阿姨均須甲級動員抽調人力,速往急診室支援。
休假在家的社工組長王美淑,從新聞快報看見粉塵燃爆消息,雖未接獲動員令,也立即趕回來,
一踏進急診室,她就跟所有馳援的工作人員一樣被震懾嚇傻;傷患人數遠遠超出數倍,全是燒傷重症,需要插管的就有近20人。
這是馬偕醫院成立102年以來首例,同時間接到93名患者,共召回300多名下班或休假的醫護人員投入救援。王美淑到院稍後轉往加護病房協助,忙到隔日凌晨2點暫告段落。
5個小時震撼教育,讓醫護相關人員異口同聲形容「相當慘烈」,雙腳「鐵腿」、喉嚨「失聲」,剛剛所見血淋淋畫面不斷浮現,徹夜無法入睡。其實當下每個人忙到腦筋一片空白,一心只能搶時間救人。
急診室主任簡定國醫師說,平時小夜班配置4名醫生,當天各科趕回5倍以上人力,忙到無法思考,救完一個換一個,傷患名單似乎沒有盡頭,他從沒遇過急診檢傷有這麼多一、二級重症患者,已想不起是如何處理完畢,但灼傷後續照顧更重要,還需繃緊神經。
「都是像自己兒女的年輕人啊!」急診室護理長林瑞萍說,平日8名護理師輪值,當天召回112人。
在她任職20幾年間,處理過海霸王百人食物中毒、拔河斷臂、衛爾康餐廳大火64死11傷等重大傷亡事故,從沒像這次驚悚,
但只能強忍心疼指揮調度,一定要幫助這些孩子,凌晨回到家才驚覺自己滿身硝煙味。
社工駐守12小時 陪家屬同哭
新北市社會局也派出社工,每天駐守醫院12小時陪伴家屬,新泰社會福利服務中心主任郭林瑋表示,社工們卻忍著情緒,陪伴家屬旁,有時還必須接受家屬的怒氣。
其實看到這群年輕人受那麼重的傷,大家感同身受,甚至有社工在醫師發布病危通知時,忍不住情緒與家屬放聲大哭。
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4) 屍皮是敷料 植皮要用自己的皮
中央社 – 2015年7月2日
「屍皮不能取代自己的皮膚」、「不沾敷料不等於完全不沾」,三軍總醫院今天指出,屍皮其實就是生物敷料,不沾敷料是減少病人負擔,病人植皮還是要用自己的皮。
可以親人捐皮或使用屍皮,給孩子植皮嗎?
對於看過「怪醫黑傑克」漫畫的傷患父母,三軍總醫院整形外科主任戴念梓的答案是,「這會有強烈的排斥」,因為人的皮膚每天都在對付外界的細菌病毒等,免疫反應很強,不能像捐肝、捐腎等器官一樣可以直接使用。
八仙樂園塵爆近500名傷患分散各院,出現屍皮的不夠情況,讓民眾誤以為趕快進口屍皮,就能幫體無完膚的傷患「植皮」;
至於廠商捐贈的不沾敷料,也讓家屬誤以為敷料「不會沾黏傷口」,體無完膚的孩子在換藥時不會有活生生剝皮的劇痛。
屍皮、敷料有何不同?
戴念梓解釋,屍皮是同種生物敷料,來自經過處理的大愛者捐贈皮膚,還有異種生物敷料來自豬皮;
另外還有人工皮、不沾敷料、銀離子抗菌敷料等。目的都是給皮膚缺損的傷患提供保護,免於脫水、失溫、感染等風險危害生命。
戴念梓認為,屍皮雖有排斥問題,卻有許多優點,包括屍皮有人類的膠原蛋白,能與傷口貼合,皮肉合一,加速復元,為未來植皮打下良好基礎;屍皮大約可用2週,塵爆傷患目前處於免疫力較低的狀況,排斥反應也低,屍皮大概可撐4週,省了病人換藥劇痛。
最近日本廠商捐贈不沾敷料,三總感染科主任王甯祺指出,不沾敷料用來減少傷口的負擔,有助於傷口復原良,卻不是完完全全不沾皮膚,如果家屬以為使用不沾敷料就能換藥時不痛,那是過度期待。
三總現在開始為部分塵爆傷患植皮,戴念梓說,將傷患頭皮或衣物覆蓋處僅存的完好皮膚取下一小塊,第一種方法是皮膚打洞像魚網一樣,可以撐大1.5到2倍,第二種將皮膚切割再藉助彈力不織布拉開,最多撐大9倍,再植回傷口。
他強調,植回去的皮也不等於原來的皮,排汗功能會變差,而且皮撐得愈大,愈容易傷口疤痕孿縮,造成關節活動受限等問題,病人要穿壓力衣,還要長期復健。
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5) 6大燙傷換藥須知避免染上敗血症
優活健康網 – 2015年7月1日
八仙樂園塵爆事件造成500逾人受到輕重不一的燒燙傷,雖然多數患者撐過了急救,接下來要面臨一連串的開刀清創、換藥等密集治療,但傷勢較輕的患者,未來這幾天將陸續返家休養,
因此,整形外科黃仲立醫師提供了燙傷居家用藥護理注意事項及換藥流程,
並叮嚀換藥時需小心謹慎,以免感染引發敗血症,甚至危及性命。
●換藥注意事項
1)保持傷口清潔,避免碰到水及異物,以免遭受其他感染。
2)遵照醫師處方,定期服藥敷藥。
3)受傷的部位若有腫脹現象,在受傷48小時以內可間斷式的冰敷,但每次約敷15分鐘即停止,以避免凍傷,一天可敷5至6次。
4)受傷部位在手腳,將其抬高(略高於心臟位置)可改善腫脹、減輕疼痛。
5)多攝取蛋白質(如肉、蛋類、魚肉類)及維生素C(如柳橙、奇異果等)等食物,可幫助傷口癒合;應避免吃刺激性食物,如菸、酒、辣椒。
6)如果傷口合併有紅、腫、熱、痛等感染現象,或再度出血、特別是已直接壓迫五分鐘後尚無法止血時,需立即就診。
●換藥流程
1)準備燙傷藥膏、滅菌生理食鹽水、滅菌棉棒、親水性敷料、透氣紙膠。
2)換藥前,請先洗淨雙手並擦乾。
3)將傷口敷料或紗布取下,觀察傷口的分泌物,若有沾黏狀況,以滅菌生理食鹽水不斷潤濕沖洗傷口,漸漸取下。
4)以滅菌棉棒沾濕生理食鹽水,一次使用一枝棉枝,將傷口的分泌物從中心以環狀方式由內往外清潔。
5)清潔完再用一枝滅菌棉棒沾取燙傷藥膏,從中心以環狀方式由內往外擦至傷口周圍。
6)讓藥膏停留在傷口約3~5分鐘以達殺菌效果,再用一枝滅菌棉棒將多餘藥膏吸除。
7)將親水性敷料整個覆蓋住傷口,敷料須大過傷口四周至少0.5公分。
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6) 燒燙傷物理治療 防關節肌肉變形
2015-07-02 聯合報 卓瓊鈺/成大醫學院物理治療學系副教授
八仙樂園塵爆事件,許多年輕人遭到無情的烈焰灼傷,他們的父母在螢幕前哭喊:救救他們的孩子,實在令人痛徹心扉,不禁潸然淚下。
目前這些傷患在急性期需要醫護的專業救助,先將他們的病情穩定住。然而,燒燙傷在病情穩定之後,就需要專業的物理治療師來協助後續的治療。
根據美國燒傷學會的分類,在成人二度燒傷面積大於25%時,就屬於主要燒傷(major burn),
而小孩只要大於20%就是主要燒傷,這次許多傷者受傷面積都遠高於此,因此這些病患目前還在加護病房努力奮戰。若能夠度過難關,病患們緊接著就要開始一連串的後續治療。
燒傷之後,剛開始的物理治療目標主要在於促進傷口和軟組織癒合,以及減少次發性缺損(impairment)。
接著,物理治療師會強調關節的活動度、肌力、與心肺耐力的加強,目的在促進功能性活動的恢復。因此,這個階段病患必須配合治療師的運動計畫,以避免關節攣縮或是肌肉萎縮,影響到功能性活動如行走、上下樓梯等的恢復。
至於疤痕組織的處理,物理治療的目的在減少疤痕組織的形成。因此,物理治療師會教導病患如何做深層組織按摩,以及利用水療、超音波等儀器來軟化疤痕組織。
此外,壓力衣(或稱彈性衣)的穿著也是必要的,目的在預防疤痕增生。只是穿戴時間較長,身體可能因悶熱會發癢,病患需要有耐心度過這一關。
值得一提的是,病患在出院之後,回家也必須繼續執行居家物理治療計畫,包括深層組織按摩,關節活動度運動,以及自我處理副木與壓力衣的穿戴等等。
總之,燒傷之後的復健之路是一段漫長而艱難的路,除了幫助病患肢體的功能恢復外,也需協助他們克服心靈的創傷,就需要專業人員、家人與社會大眾的支持。