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來源:健康養身   發佈於 2014-11-25 09:35

劇烈胸痛 主動脈剝離險要命

50歲陳姓男子日前半夜突發性胸悶、胸痛、頭暈,原以為是「老症頭」不以為意,天亮後症狀加劇,急診診斷出是急性升主動脈剝離且嚴重的心包膜填塞導致心因性休克,幸經緊急手術,才救回一命。
童綜合醫院指出,陳男 3年前因工作外傷傷到耳膜,從此常耳鳴、頭暈。病發當天凌晨 4時多,一度劇烈胸悶、胸痛,後來又出現頭暈症狀。
患者向醫師表示,平常暈慣了,應該沒什麼大礙;沒想到天亮時症狀加劇,就醫才發現是升主動脈剝離造成的頭暈。
童綜合醫院心臟血管外科醫師李志賢表示,患者送至急診時,血壓已降至收縮壓 70mmHg,檢查確診為急性主動脈剝離和心包膜填塞,導致心因性休克。
李志賢說,治療升主動脈剝離,每延後 1小時就增加 1%的死亡率,在心臟血管外科團隊合作下, 1小時內為患者進行手術,將升主動脈用人工血管置換並移除心臟周圍血塊後,搶救成功。術後患者已康復出院,休養 1個月即可恢復正常工作。
李志賢表示,一般而言,心臟如同拳頭大小,每次心跳心臟最多打出的血流量約 70c.c。陳男就醫時,心包膜至少塞滿 200c.c的血液;因心包膜填塞使得心臟無法正常收縮,導致血壓下降,頭暈也是主動脈剝離造成血液送不到腦部所致,並非患者誤以為內耳壓力不平衡。
主動脈剝離臨床症狀通常是劇烈的突發性胸痛、背痛,如同肌肉被撕裂般,之後則出現因血管剝離而導致其他器官缺血的症狀,包含頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等。
李志賢提醒,陳男雖沒有高血壓病史,但 3/4的主動脈剝離患者為男性,超過 6成有高血壓病史,所以平時要注意血壓狀況,若沒控制好血壓,有可能造成主動脈剝離。尤其近來早晚溫差大,是主動脈剝離的好發時間,高血壓與心臟病患者要特別留意,一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀,應立即就醫。

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