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來源:健康養身   發佈於 2014-05-26 08:21

長年腰酸背痛嗎?當心僵直性脊椎炎作怪!

本帖最後由 魔羯 於 14-05-26 14:51 編輯
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(台北訊)僵直性脊椎炎是種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、韌帶等軟組織的慢性疾病,關節間隙鈣化僵硬,讓脊椎失去柔軟度而形如竹竿,早年被稱「竹竿病」或「竹節病」,部份患者會演變為嚴重佝僂,只能看地面,無法抬頭直視前方。據估計,國內有三至五萬人患者,由於病患發病早期與一般關節酸痛相似,往往輾轉求醫,找不到病因;骨科醫師陳裕隆呼籲,長期的腰酸背痛,不萬輕忽,可能是僵直性脊椎炎作怪。
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陳裕隆表示,僵直性脊椎炎好發於20至40歲左右的男性,多半與家族遺傳有關;男女罹病比,約是9:1。典型的僵直性脊椎炎症狀包括:慢性下背疼痛、晨間起床脊椎僵硬及運動範圍受限。下背痛通常以兩側薦腸關節處為最,有時似坐骨關節般往後腿延伸,嚴重時,胸骨及肋骨交接處有壓痛感。部份病人同時有周邊關節炎,最常見的是髖關節,其次肩及膝關節,偶而有肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎,也是重要症狀之一,好發於腳後跟及足底。
目前普遍認定罹患僵直性脊椎炎的診斷標準,是Dr.van der Liden提出包括抽血檢驗HLA-B27的基因檢測方法,僵直性脊椎炎診斷準則包括:一、下背痛及僵硬,休息無法減輕,持續三個月以上;二、腰椎活動範圍受限;三、擴胸範圍受限;d.X光有薦腸關節炎,雙側二級或單側三級以上。但陳裕隆強調,抽血檢驗HLA-B27的基因,雖可提高診斷的敏感度,但並非百分之百的,得參考其他的診斷指標。
陳裕隆表示,疑似罹患僵直性脊椎炎,在臨床上有幾個診斷指標: 一、發炎性下背痛,45歲以前發病;二、HLA-B27陽性或家人有僵直性脊椎炎病史,且具有下例任何一種症狀:「反覆性無法解釋的胸痛或僵硬」;「單側葡萄膜炎及肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎」;「其他血清陰性脊椎關節病變」;「腰椎活動範圍受限」;「擴胸範圍受限」;「X光片顯示有薦腸關節炎」。
目前,僵直性脊椎炎並無法根治痊癒,它的治療包括:藥物治療、免疫抑制劑、薦腸關節內類固醇注射、手術(病況最嚴重時)等,僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆,因此,讓病人了解疾病的病程及可能的併發症,並能充份配合追蹤及治療是最基本的,尤其要控制體重、避免過於肥胖,避免同一姿勢的長期工作,如開車、電腦前打字等,也不應該抽菸,以免造成肺部快速纖維化的可能。

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