【華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導】 2014年4月24日 11:58
癌症患者除了擔心腫瘤復發問題，也非常擔心化療後產生的副作用，影響情緒，尤其是近年受重視的標靶藥物其中有一些抑制劑，常常容易引起皮膚反應，當皮膚出現類似掉髮、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎，以及引起指甲變化、甲溝炎等症狀時，感覺不勝其擾，甚至嚴重影響生活功能與自信心，不敢出門見人！
腫瘤標靶藥物易出現皮膚相關副作用
三軍總醫院皮膚部主治醫師陳振豐表示，癌症患者使用標靶藥物及化療藥治療，普遍都有紅腫、乾癢與黑色素沈澱等皮膚問題。而目前使用的腫瘤標靶治療藥物中，常常引起皮膚反應的藥物主要包括：表皮生長因子受器 (EGFR) 抑制劑、血管內皮生長因子受器 (VEGFR)抑制劑等。容易產生類似痤瘡樣的丘疹、化膿、指甲變化、甲溝炎、皮膚乾燥、口腔黏膜發炎、毛髮質地與數量的改變等症狀。
1名病患在使用表皮生長因子受器抑制劑 (Iressa)1個月後，即開始在臉部、頭頸部產生許多紅腫的小膿疱。接著5~6個月，腿部皮膚變得粗糙乾裂，手指甲及腳指甲也發生甲溝炎的現象。以及患部出現紅腫、化膿、疼痛。經使用口服抗生素(Doxymycin) 、口服類固醇，以及外用類固醇兩週後，副作用狀況已大幅改善。
標靶治療後皮膚乾燥注意適度清潔
癌症患者如何注意照護皮膚出現的一些副作用？持續使用標靶藥物後第1至第4週後，可能會出現皮膚乾燥問題，皮膚變得乾燥，產生容易剝落的麟屑，甚至出現龜裂疼痛之傷口。一般要注意適度清潔，以溫水洗臉，避免肥皂或洗劑洗去過多的油脂，另外要局部加強保濕並避免搔抓。平常應盡量保持乾淨清爽，穿著棉質衣物，避免乾癢的傷口摩擦不適。
標靶治療後發生甲溝炎保持患部乾燥
此外，指溝炎也很常見，通常在用藥4至8週後，手腳指甲周圍出現紅腫疼痛，紅色肉芽組織增生，甚至化膿，造成出血與疼痛。一般照護應儘量少碰水及清潔劑，避免穿戴不透氣的手套，避免穿上太緊的鞋子，盡量保持患部乾燥，並用優碘消毒患部。
根據感染的程度以及病灶發炎程度的不同，可使用局部的抗生素、抗黴菌的藥物，嚴重者可加入外用類固醇製劑，以及口服的抗生素也會考慮。若患部有膿疱形成，建議將膿疱切開引流。若有肉芽組織生成，可以使用硝酸銀進行化學燒灼治療。發炎狀況如果持續發生，可能需要以手術清創，或拔除部分指甲的方式積極治療。
【醫師小叮嚀】：
陳振豐醫師表示，面對上述皮膚相關副作用問題時，應該與主治醫師討論，適時調整藥物，才能有令人滿意的生活品質。癌友在面臨皮膚症狀副作用時，儘量避免過度負面思考，可先向皮膚專科醫師求助，尋求副作用方面的治療。若副作用確實嚴重難控制，也可與治療團隊討論是否暫停用藥，等皮膚問題獲得改善，再恢復用藥。
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