自體高濃度血小板生長因子PRP修復軟組織
被歐美運動員視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療（稱為PRP），去年引進台灣後即在政商界、運動界造成轟動，包括豬哥亮、籃球主播傅達仁、南僑集團董事長陳飛龍等人都曾嘗試，即使所費不貲，但只要抽自己的血打回身上，不用換關節便能擺脫膝蓋疼痛，現在就連一般民眾也都趨之若鶩。
日前在一場醫師忘年會，今年六十七歲的豬哥亮輕快地走上舞台，國台語夾雜對台下一群醫護人員說：「院長有夠厲害，前陣子，我膝蓋痛到無法走路，腰沒辦法挺直，他告訴我，只要抽出一點血再打回身上就可以解決。」
「聽了之後，我心想，哪有這麼神的事，用自己的血就能解決膝蓋疼痛，真的還假的？」豬哥亮接著說，院長真的「嘸膨風」，不到一小時，他痛得無法走路的雙腳，很快就不痛了。「我足滿意！」豬哥亮在台上比大拇指。
接著，八十多歲的主播傅達仁上台致詞說，上了年紀難免有膝關節疼痛問題，以前打玻尿酸，現在更厲害了，用自己的血就可以擺脫疼痛問題。
骨科醫師說，其實豬哥亮和傅達仁接受的，就是所謂的ＰＲＰ療法，在歐美國家相當流行，去年一引進國內就在骨科界引起震憾。
老虎伍茲擺脫運動傷害 ＰＲＰ療法去年才獲美國ＦＤＡ核淮通過，但歐洲各國早已瘋狂流行，深受膝蓋疼痛所苦的湖人隊小飛俠布萊恩還特地跑到德國接受ＰＲＰ療法，重回球場後又是一尾活龍，讓其他有同樣症頭的美國職業運動明星，爭先恐後地飛往德國打一針。
據國外媒體報導，接受ＰＲＰ療法的運動明星，除了小飛俠布萊恩，還有洋基的A-Rod、老虎伍茲等人。而在台灣，台啤籃球隊前鋒何守正也曾施打ＰＲＰ治療膝關節疼痛。
到國外注射ＰＲＰ費用昂貴，一劑約五千美元，約合台幣十五萬元，注射一劑可維持二至四年。
去年台灣有好幾家廠商引進，隨即在骨科界引起回響，不少醫師戲稱，以後骨科醫師變成復健科醫師，因為不用再動刀，一針即能解決關節疼痛問題。
不必開刀風靡阿公阿嬤
專攻運動醫學的中山醫院院長吳濬哲表示，在國外，ＰＲＰ療法原是用來治療運動員因競賽造成的運動傷害，但不只運動員有這些問題，一般民眾也常為膝關節所苦，有些人痛到寸步難行，卻寧願坐輪椅也不肯動刀，因為擔心動刀危險性高。 許 老太太聽聞，打一針不用換關節，馬上叫兒子載她到醫院。
許阿嬤說：「人老了不中用，沒走幾步路就疼得要命，醫師說要換關節，想到醫師要把骨頭敲掉換上人工關節，就覺得很可怕。」 許阿嬤放低聲量講，隔壁有跟她差不多年紀的鄰居去換關 節，不換還好，一換不得了，整個人幾乎無法走路，必須靠人攙扶，看到這樣的情形，她哪敢換關節。「現在聽說不用換關節，就趕快叫兒子帶我來。」 與許阿嬤一樣也不想換關節的陳奶奶，兩腿的 膝關節嚴重退化，必須長期注射玻尿酸緩解疼痛，這次她改用ＰＲＰ擺脫關節疼痛。在候診室，病人你一言我一語地討論，多數老人家都想試試ＰＲＰ療法。
「你們少年人，無法想像膝蓋疼痛時，不只無法走路，連上個廁所都有困難，不能蹲、只能坐，一坐上馬桶又站不起來，必須有人攙扶才能起來。」王老太太在一旁叨念，大家都怕開刀，如果不用開刀就能解決關節疼痛問題，花再多錢都值得。
一劑一．五萬維持一年
從去年開始就替病人進行ＰＲＰ療法的吳濬哲說，在他兩百多個案例裡，除了運動員外，絕大多數都是八、九十歲的老先生、老太太，長年為膝關節疼痛所苦，注射之後，很快就獲得緩解。
不過，價格不便宜，一劑費用一萬五千元，維持九個月至一年左右，比玻尿酸或葡萄糖增生療法貴好幾倍。
ＰＲＰ療法到底是什麼？為何能終結關節疼痛？元復醫院副院長楊卿潔解釋，ＰＲＰ療法主要是利用自己的血液分離出血液中的血小板，再把血小板所含的生長因子萃取出來，注射至疼痛處，可以減緩或是終止軟骨細胞壞死磨損，緩解關節的退化，減輕膝關節的疼痛。
楊卿潔進一步強調，ＰＲＰ療法對於肩關節疼痛及韌帶旋轉受傷的治療效果也相當好，臨床上，也有人用於骨折開刀後或置換人工關節後，具有止痛效果，縮短修復期。
一般而言，骨折開刀後，骨頭會自行癒合，但癒合速度相當慢，需三個月，注射ＰＲＰ不僅可緩解疼痛，還可將癒合時間縮短至一．五個月。
2012.9.17｜尚安診所 張少平 院長
身為皮膚科醫師，有很多親友會詢問我關於「自體血小板生長因子」注射在臉部抗老回春的事。在實驗室從血液中萃取出的因子能刺激細胞生長早在30年前 就被發現，之後有很多臨床嘗試與運用包括心臟手術、慢性傷口潰瘍、慢性肌肉肌腱傷害等等。例如有醫師嘗試使用自體的血小板濃縮血漿於病患的慢性傷口當成敷 料，促進傷口癒合。當然，人同此心、心同此理，愛美是人的天性，就會有人希望生長因子能活化日漸老化的細胞。
於是這幾年就有診所開始推出「自體血小板生長因子」注射來抗老回春。但臉部打針相當疼痛，目前坊間除了注射的方式外，有診所甚至萃取患者本身濃縮血小板，產生結晶物後製成可以帶回家塗抹的保養品，讓患者可以用自己的血小板生長因子來抗老除皺。
人類血球中的血小板在受到刺激時會合成分泌多種生長因子，其中包括血小板生長因子轉型生長因子、血管內皮生長因子、上皮生長因子 ，所以理論上血小板的確會分泌細胞活化所需要的生長因子。一度有許多保養品廠商在產品內使用來自「新生兒包皮細胞」或動物來源的生長因子來抗老回春。
不過由於來源聽起來不太好聽(把包皮分泌物擦臉上??)，加上國內法規規範保養品不得宣稱含有幹細胞或生長因子來行銷，所以很多廠商會改稱內容物為 「活化因子」、「回春因子」等等來規避禁令。另一方面，放在保養品中的生長因子往往因為保養品中的其他成分而破壞了生長因子的活性。至於許多診所使用自體 血小板生長因子注射或萃取自體濃縮血小板內生長因子結晶後製成保養品的方式聽起來很合理，但仔細想想卻仍有一些疑問。
1.生長因子種類很多，不是有生長因子就是好。好比好聽的交響樂團演奏需要有好的聆聽環境，需要所有樂器平衡表現，樂手彼此有協調默契，需要有人指揮。生長因子也是需要有適當環境、有數種其他的生長因子一起交互作用、有體內訊號指揮控制，否則不會有作用，甚至會產生細胞癌化。
2.生長因子是胜肽，需要適當的溫度，保存不易。不能亂添加保存安定劑來求得長期存放，以免失去活性。
3.血小板濃縮萃取後的生長因子有無定量?說不定生長因子發揮抗老的組合比例不對或沒有萃取成功，結晶中生長因子含量太低，注射後或塗抹後根本不會有效。
4.生長因子分子量大，無法穿透表皮，所以之前的傷口研究是因為沒有表皮阻擋，可以直接作用於組織。而注射方式可以將生長因子直接打入組織，邏輯上還算合理，至於塗抹方式則無法對應該發揮作用的真皮層內細胞產生效果。
綜合以上疑問，個人認為使用自體血小板注射或萃取其中生長因子塗抹來抗老回春，目前只能當成一種閒來無事的樂趣消遣，偶一為之似乎無害，但想體驗的患者可能要先考慮長期使用會不會造成貧血(雖然每次抽血量不多，但很多人本來就有貧血的問題)，以免顧了面子卻失去裡子。
高濃度血小板血漿:軟組織修復的新希望以及臨床應用上的新課題 ，當人體受到外力撞擊或傷害時。如果出現傷口的話會先出血然後慢慢凝固，我們的血液中除了液態的血漿外，主要的細胞包括紅血球、白血球以及血小板。我們知道紅血球主要是輸送氧氣，白血球主要是抵抗外來的細菌，血小板主要肩負著凝血的功能。
大約10年以前開始，經過多年的研究，在歐美先進國家開始注意到血小板除了可以促成凝血之外，它的功能遠遠不止是如此。除了形成血塊之外，血小板在受傷的 部位中受擠壓後會破裂和慢慢釋放出其中的生長因子，從而進行組織的修復。主要儲存大量活性的生長因子就是血小板，在人體受傷之後，局部釋放出來的這些生長 因子可以促進血管增生及組織的再生以及修復，而且是人體中最容易取得之生長因子。但是因為一般血液中血小板的濃度不夠濃縮而且間接混雜的紅血球以及白血球 可能對組織的修復有不良的影響，因此需要純化血小板的製程。PRP (Platelet Rich Plasma)高濃度血小板血漿乃是抽自體的血液，經過分離純化儀器處理後，將經過濃縮的血小板重新注射進身體促進人體組織的修復，為目前最新治療方式之一。
PRP高濃度血小板血漿技術除了用於骨科治療之外，國內的美容整型醫學界早就使用高濃度血小板血漿作為抗老回春或自體脂肪填補等用途，除此之外在傷口的處理上也已經大量運用在糖尿病足、褥瘡等慢性傷口的照顧，眼科也會用此自體血漿治療角膜潰瘍或乾眼症。
PRP高濃度血小板血漿早已廣泛的應用於臨床，而在骨科領域中主要是使用於慢性肌腱病變和急性韌帶和肌肉拉傷，手術中加強組織的癒合。由於運動傷害後的病患都希望損傷盡早癒合以便早日恢復運動，所以PRP高濃度血小板血漿在 運動醫學的發展相當快速。應用在急性傷害的經驗為膝關節內側韌帶撕裂、足跟腱撕裂傷等；在慢性傷害的應用例如網球肘、髕骨肌腱病變、足跟腱病變、關節軟骨 缺損等。在關節鏡手術方面的應用是前十字韌帶重建術、骨軟骨缺損的重建術、半月板軟骨縫合術、肩盂唇修補術、旋轉肌腱縫合。不但臨床的應用很廣泛，而且治 療效果普遍都是正面的。特別是當關節受傷時，關節內不管是軟骨，韌帶或者是半月板的組織，一般來說因為血液無法直接運送到關節內，所以無法將適當的組織養 分以及生長因子送到關節內，一旦受傷，關節內的軟組織便無法自行修復，時間一久，甚至可能需要換人工關節才能解除疼痛，對於運動員來講，可能因此運動生涯 就這樣結束，而且美國的運動協會已經通過高濃度血小板血漿不算是禁藥沒有生長荷爾蒙的問題，所以國外知名球員譬如說小飛俠布萊恩(Kobe Bryant)以及高爾夫球的老虎伍茲(Tiger Woods)，治療運動傷害只要不需要手術常常使用這種療法作為第一選擇。
高濃度血小板血漿治療跟以及幹細胞治療的比較
比較起類固醇注射治療法雖然止痛很有效，可以馬上壓抑發炎反應，不過缺點是使用類固醇的過程也會壓抑組織細胞修復的反應，所以長期下來受傷的組織發炎的反應會復發，治標而不治本，而且久了之後受傷的組織對類固醇慢慢就沒有效果。
至於當紅炸子雞幹細胞治療，雖仍是最尖端的科技，但是常常需要幹細胞培養到3個月的時間才有辦法有足夠的數量移植回體 內中心，中間必須經過冗長的培養過程以及2次手術和昂貴的醫療費用，再者如果操作不當過程有感染的危險以及道德的議題，或者幹細胞因為不當的誘導成長以及 刺激轉化為惡性細胞的可能性也尚未排除。在在使得幹細胞的治療無法問世。因為PRP抽取自自身血液，不會有排斥、或是激發自身腫瘤等缺點，屬於高安全性的 治療方式。PRP的製程是將抽取自病患自體的血液使用離心機將血液離心分層之後，視離心機廠牌種類與病患個人條件的不同，其中血小板的含量將會升高到正常 生理值的2到8倍之多。準備好的PRP高濃度血小板血漿可直接以液體注射的方式注射於病灶或關節內，也可以經凝結成塊的方式使用於組織接合處以幫助癒合。由此可知PRP高濃度血小板血漿是源於自體、容易取得、製程簡單、無免疫排斥問題、較安全的一種細胞治療的方式。
PRP 高濃度血小板血漿中修復軟組織的主要生長因子
血小板中生長因子種類眾多，但是與軟組織修復有關的因子主要是
a. 轉化生長因子促進細胞的有絲分裂，顯著增加第一型膠原蛋白的生產，以及調節纖維化和肌肉細胞再生之間的平衡。軟組織修復時，需要膠原蛋白產生才會有彈性。
b. 血小板衍生生長因子主要的功能是刺激細胞複製，血管生成，纖維細胞有絲分裂以及吸引白血球和間質幹細胞到軟組織修復處。
c. 類胰島素生長因子主要的功能是刺激肌肉細胞及纖維細胞生長已修復骨骼肌。
d. 血管內皮生長因子主要的功能算是刺激血管生成，半月板位於關節內血液的供應非常的不好，特別需要血管的新生才容易達到修復的功能。
由此可見PRP 高濃度血小板血漿來是透過物理性的方法將人體原有組織修復的能力濃縮集中起來，並且利用不同的製備方法與注射的方式運送到血液不容易到達的地方，用來達到組織修復之目的。目前健保尚未給付，需自費使用，有意者請向各個骨科主治醫師洽談相關訊息。