傳統觀點認為，吃得多、運動少是肥胖的成因。近年來，國際上廣生一些新的觀點，認為不合理的飲食結構破壞腸道菌群結構，誘發慢性炎症，導致肥胖。如何理解新觀點？如何健康飲食？微生物學教授、上海交通大學生命科學技術學院趙立平教授近期接受了《健康報》記者的採訪。
肥胖者全身都在發炎
記者：在多數人的觀念裡，肥胖僅僅關乎姿容體態的審美問題。現在，很多研究證據表明，肥胖危害身體健康。在您看來，肥胖是一種疾病嗎？它如何引發多種疾病？
趙教授：1997年，世界衛生組織把肥胖明確定性為一種疾病。研究發現，重度肥胖者的壽命明顯縮短。不僅如此，肥胖還是多種疾病的誘發因素之一。
很久以前，醫學界就注意到，肥胖患者全身都在發炎。發炎是人對抗病菌的一種方式。比如，你的手上有個傷口，如果病菌感染了傷口，傷口處就會紅腫、疼痛和發熱。這些都是發炎的症狀，是由集中在感染部位的免疫細胞分泌炎性因數造成的。當免疫細胞檢測到病菌抗原時，免疫細胞立即開始行動，向受感染部位集中。到達後，免疫細胞開始分泌炎性因數，殺死受感染的細胞，保護其他細胞。
一般情況下，炎性因數只出現在受感染部位。但是，肥胖患者身體裡，炎性因數彌散在全身的血液裡。這時，原本對抗病菌的炎性因數開始攻擊人的正常細胞，對全身多種細胞構成威脅。
比如，有一種炎性因數叫腫瘤壞死因數。當它的濃度升高時，可以改變細胞的胰島素受體的結構，讓受體結合胰島素的能力降低。也就是說，正常情況下，一個胰島素就可以結合受體，傳遞信號。現在可能需要兩個、三個，甚至更多，這就需要更多的胰島素，才能把血糖控制在正常範圍內。這被稱為胰島素抵抗，是糖尿病的早期症狀。長此以往，更多的胰島素受體被破壞，胰腺分泌胰島素的能力達到極限，血糖控制不住了，糖尿病的症狀就顯現出來了。
炎性因數還會破壞血管壁，造成脂肪堆積在血管壁上。如果是眼睛的血管被堵住，眼睛可能失明；如果是腿上的血管被堵住，下肢供血不足，下肢可能壞死；如果心臟的血管被堵住，可能得冠心病。不過，肥胖患者體內的炎症是低度的、慢性的、長期的。它就像是一團小火，慢慢地燒，燒上10年、20年，直至身體內的多種疾病暴露出來。
因為肥胖很容易檢測，一般通過人的外部特徵就可以看出來，因此它就像是身體發出的一個警報，告訴你健康正在受到威脅。
長期吃肉，腸子“漏”了
記者：為何肥胖患者全身都在發炎呢？慢性炎症又是如何引起的？
趙教授：這主要是因為肥胖患者的腸子“漏”了，病菌的抗原，比如內毒素，進到血液裡。當免疫系統檢測到血液裡有病菌抗原時，就認為身體受到病菌感染，開始保護自己，分泌炎性因數。其實，這是一種假性感染。但是，假性感染不同，它是一種假像。病菌並沒有進到人的身體裡，只是病菌的抗原進入到血液裡。就像是“狼來了”的謊言一般，免疫系統上當了。
記者：為何肥胖患者的腸子“漏”了呢？病菌抗原又是怎麼進到血液裡呢？
趙教授：這跟腸道菌群結構失調有關。而腸道菌群結構失調又與我們的飲食結構有關。目前，人們吃動物性食物多，吃植物性食物少。很多時候，吃進去的東西並不都能完全消化。很多營養成分沒怎麼消化就到了大腸。大腸的腸壁上棲息著大約2千克細菌。而尚未消化殆盡的營養就用來養這些細菌。
至於養什麼細菌，就看你吃什麼了。如果吃動物性食物多，你就養了一批愛吃肉的細菌。你可要注意了，事實證明，愛吃肉的細菌大都是病菌。病菌也有新陳代謝。老死的病菌會釋放病菌的抗原。如果你腸壁上養了很多病菌，病菌抗原的濃度豈不是很高？這些病菌抗原便在你的身體裡埋下隱患。它們開始攻擊你的腸壁。
正常情況下，你的腸壁完好無損，病菌無從下手。這是因為你的腸壁受到有益菌的保護。當你吃植物性食物時，有益菌幫助你消化膳食纖維。一方面，有益菌從中獲取營養，養活自己；另一方面，有益菌還釋放出短鏈脂肪酸，供腸壁的上皮細胞使用。這些有益菌緊緊貼在腸壁上，保護腸壁。但是，如果你吃動物性食物多，吃植物性食物少，腸壁上的有益菌就會越來越少，病菌越來越多。此時，腸壁失去保護。在病菌的長期攻擊下，腸子“漏”了，通透性增加了。病菌的抗原便借此通道進入血液。
當腸道菌群結構失調後，腸道的病菌增多。繼而，病菌的抗原進入血液，人開始全身發炎。這種慢性炎症引起身體異常堆積脂肪，首先表現出來的症狀就是肥胖。然後，慢性炎症繼續侵襲身體內多種細胞，引發多種其他疾病，比如糖尿病、冠心病等。
肥胖是因為吃的不合理
記者：根據您剛才的分析，腸道菌群結構失調才是肥胖的根源。但是，傳統觀點認為，吃得多，運動少，身體儲存多餘熱量，這樣才引起肥胖。您是如何看傳統觀點的？
趙教授：首先，我們肯定，肥胖與吃有關。究竟是吃得多，還是吃得不合理，這才是兩個觀點的分歧所在。是不是吃得多就一定胖？答案是否定的。這是有實驗依據的。2004年，美國華盛頓大學的傑夫戈登教授用小鼠做實驗。當給無菌小鼠吃高脂飼料時，小鼠怎麼吃都不會胖。但是，當給吃低熱量飼料，本來不會胖的小鼠直接注射病菌的內毒素，誘發慢性炎症後，它也會發胖。因此，肥胖不是單純由高熱量引起的。
記者：如何構建合理的腸道菌群結構，避免肥胖呢？
趙教授：構建合理的腸道菌群結構，需要合理的飲食結構。我們前面提到，吃什麼食物，養什麼菌。要想養活有益菌，需要多吃植物性食物。其實，植物性食物營養豐富。除了含有膳食纖維外，很多植物性食物都富含優質高蛋白，比如，大豆、赤豆等。此外，植物性食物中也含有多種維生素、人體所需的微量元素等。
穀類、豆類、素菜類、堅果類都是營養豐富的植物性食物。穀類膳食纖維比較多。豆類蛋白質含量比較高，氨基酸種類比較均衡。素菜富含多種維生素。堅果既有蛋白質，又有不飽和脂肪酸。
因為吃動物性食物多，養的病菌就多。所以，應該儘量少吃動物性食物。另外，除了合理飲食外，每天多運動，活動活動筋骨，也是有益的。
本文引自：健康報