本帖最後由 倩女幽魂 於 12-06-07 16:30 編輯
每天，各科醫師都會來急診室「撿」病人。沒人撿的病人誰看？台大醫院的「7D病房」，正掀起一場新的醫療改革，確保難治的病人也有高品質的照顧。
【 駐院主治醫師台大醫院創舉 】
星期六深夜，已是主任級權威醫師的台大醫院創傷醫學部主任柯文哲，還在7樓的整合醫療照護病房，供醫師值班休息的小床，半睡半醒地待命著。不時，他會被護理人員叫起，緊急處置某一床突然喘不過氣、呼吸衰竭的病人；或某一床的病人的藥物劑量不夠，得重新調整用藥。
柯文哲已經52歲，距離他上一段較頻繁地在醫院值班、夜晚睡醫院的日子，已隔了10年。柯文哲重值夜班，是為了台大正在推動的一個醫界新創舉：駐院主治醫師制度。
而台大醫護人員口中的「7D病房」，就是由主治醫師駐院照料的「整合醫療照護病房」。亞洲目前只有台大和新加坡總醫院（新加坡國家級教學醫學中心）採用這個制度。
【 沒醫生要「撿」病人死在急診室 】
7D病房自2009年開始試辦，由最初的3位主治醫師，發展到目前已有6位主治醫師。這間病房最大的特色是，所有的住院病人，都由這群完成專科訓練的主治醫師，偕同護理人員來照顧。從今年4月起，每位主治醫師也要輪值夜班。
柯文哲指出，病人到台大醫院急診處，各科病房會來「撿」有需要住院的病人。各科都不想收的病人，就讓他留在急診。有的病人一留就是28天，自己受不了，自行轉院；有的竟死在急診。為了改善塞爆急診亂象，台大因此設立了這個病房，作為急診的後送病房。
據台大統計，2009年7、8月，在台大急診待3天以上的病患，超過250人。7D病房當年9月試辦，在急診待超過3天的人數，馬上降到150人左右。
【 本末倒置 菜鳥醫生看重症患者 】
目前制度上的設計，是將照顧住院病人的責任，交給較資淺的住院醫師。「資深的主治去看較輕微的門診病人，最嚴重的住院病人，反而交給資淺的住院醫師來看，本末倒置，」柯文哲批評。
在7D病房，照護病人的工作，是由主治醫師負責。病房主任林裕峰指出，病房的36床患者大都來自急診，少數來自加護病房，平均年齡高達71歲，而且絕大多數是癌症、或合併多重疾病的老人，更需要有經驗的醫師照護。
【 醫生棄高薪加入7D病房 】
駐院主治醫師制度雖然有優點，但能否持續發展，也面臨考驗。「台大各科主治醫師一下就招滿，就是這個病房整年在招，都還招不滿，最近招的1個，聽說要跑掉，」柯文哲的語氣不無挫敗。
許多7D病房的主治醫師，薪水大致比以往短少幾萬，卻願意加入7D病房。這群醫師都期許，自己是站在台灣一種全新的醫療型態浪頭上。如果，這是一個有可能為現況解套的新制度，政府、醫界與民眾是不是應該思考，醫療資源要如何重新配置，才能讓新變革更有機會開花結果，也不讓年輕一代醫師的熱情被澆熄？