小麻雀 發達集團副處長
來源:品味生活   發佈於 2012-03-18 20:25

傷口處理--清創(擴創術)

1 術前準備:術前必須先改善休克、失血、脫水等全身情況。
2 麻醉:一般選用神經阻滯或局部浸潤麻醉;腰部麻醉和全身麻醉,要視情況而定。
3 皮膚清潔消毒:首先清除急救包紮的敷料及剃去毛髮。執行手術者,需洗手、戴上消毒手套後,於傷口內填塞消毒紗布,再用肥皂水及生理食鹽水,進行洗滌傷口周圍皮膚3遍。再以碘酒或硫柳汞酊消毒皮膚,鋪上消毒紗布。
4 傷口內處理:執行手術者要更換消毒手套、穿手術衣、進行傷口內清潔沖洗處理、修剪較無作用的組織及傷口邊緣皮膚2~3公分,然後縫合。
如果有肌腱、神經、骨折等損傷時,應同時進行縫合和固定復位。
5 縫合和結紮:縫合、結紮都要打結。常用的結有4種:
(1) 單結:各種結的基本方法。
(2) 方結:最常用於結紮小血管或一般縫合。
(3) 三疊結:用於結紮較大的血管或重要組織。第一個結應較緩慢、輕輕地持續用力,不使結扭轉;第二個結交錯地緊貼在第一個結上,結紮時要使2線牽拉點與結紮點在同一直線上,才能使結打緊。剪線時,在切口內的應緊靠線結處剪斷;在皮膚表面的縫線則留1公分左右,以便在拆線時進行牽引。
(4)鉗子打結:擴創常用的打結方法,簡單方便,還能節省縫線。
6 術後處理:抬高肢體,注意血液循環,敷料可在3天後更換和查看傷口。
全身使用破傷風抗毒素1500單位,肌肉注射必須先做過敏試驗。適當使用抗菌素,預防感染。
7 拆線:拆線時間,包括頭臉部5天、軀幹7天、手指活動處及關節部位10至14天。但若有感染,膿腫形成時應提早拆線,必要時可放置引流物。

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