‧天下雜誌 2011/05/24
近來風行一時的「拍打治百病」說法，真有那麼「神」嗎？中醫如何看待拍打、刮痧、拔罐等號稱可「排毒」的療法？拍打、刮痧有什麼禁忌、誰不適合做？
【文／謝明玲】
四月中，美籍大陸作家蕭宏慈來台推廣拍打。記者會上，他用力拍打女星肩膀，出現一片瘀紅。
他解釋瘀紅就像中醫所說的「痧」，也就是「毒血」被打出來了。一直打，堵塞的經絡就能通暢；他甚至號稱有人連拍七天，治好了糖尿病。
蕭宏慈後因宣傳療效被衛生署以違反「醫療法」開罰；移民署也以他違反原申請入境目的，要求他七天內離境。
人雖離境了，支持者卻仍力挺；書也持續熱銷，議題餘波蕩漾。
究竟中醫有沒有「排毒」這個觀念？又該如何看待如拍打、刮痧、甚至是拔罐、放血等療法？
「排毒」的迷思
長庚醫院中醫部針傷科主任薛宏昇解釋，外在因素如「風寒暑濕燥火」等六淫，或體內「喜怒憂思恐驚悲」等七情對身體造成影響，所造成體內代謝不良的產物，都可能被叫做「毒」。
台北市立聯合醫院和平院區中醫科主任葉裕祥則表示，中醫常說的「邪」，泛指外來會致病的因子；而另外有「熱毒」、「濕毒」的說法，如苦於青春痘、發炎症狀的人，就需要「解熱毒」，以清熱瀉火的方式治療。
中華民國中醫師全國聯合會常務理事陳潮宗，在蕭宏慈來台宣傳時，曾受邀上談話性節目與他對談辯論。他指出，中醫「排毒」，只有透過大小便排泄或是肝臟代謝毒素；依靠外來治法沒有「排毒」之說；只有靠藥食「解毒」的說法。
陳潮宗指出，強力拍打若到整個皮膚紅腫、熱痛，已經是皮膚出現「人為的發炎」，講成排毒，是無稽之談。
從拍打、按摩、刮痧到拔罐，甚至是放血等，薛宏昇指出，與其說是排毒，更可以視為是藉由不同的物理或化學刺激，激發與改善人體經絡與氣血的循環。
體外治法要適量、適度
在尋求這樣外治的療法時，專家們建議：適量適度，不是愈紅、愈痛、愈腫愈好。
陳潮宗指出，以拍打來說，輕度的拍打破壞了身體的部份組織，造成免疫的調節；但過度拍打造成大塊組織瘀血，反而造成「細胞風暴」，產生巨大的免疫反應，甚至會有休克的危險。
針灸也相同。陳潮宗指出中醫有「多針傷氣」的說法：太過密集的針灸，或針數太多，都不適合。
刮痧也是。薛宏昇指出，以一定的力量去刮，的確久病的人或區塊可能會刮出比較深顏色的痧，但不是所有的區塊都要刮成紅腫甚至黑紫。他也提醒，針灸有「隨氣用巧」的說法。熟練中醫治療法的人，能自然運用「巧勁」，找到身體適當的激發點，而不是一味用蠻力，求按得痛、刮得紅腫。
「理論上熟練的人不應該讓病人感覺不舒服，」他說。
以拍打、刮痧來說，陳潮宗提醒，應該兩天內紅腫要能退掉，超過三、四天都不退，就太嚴重了。
尋找合格的醫事人員。葉裕祥指出，目前規定針灸與放血這兩種侵入式的治療，沒有相關醫療專業證照不能執行。
陳潮宗也提醒，如脊椎矯正、整脊等治法風險比較高，如果過度的疼痛，或造成瘀血等身體的刺激，最好要三思而行，尋求第二、第三的意見。
特殊疾病與身體虛弱者要避免。葉裕祥提醒，有幾類人不適合尋求如刮痧、拍打或放血等體外治法：第一類是血液有疾病的人。因為這類療法都可能造成皮下出血，如凝血功能不全、血小板不足、或正在服用抗凝血藥物的人是不適合的。
第二類是體質太虛弱的不適合尋求如刮痧、拍打、放血等體外治法。醫師建議，如氣血虛弱、容易疲勞、臉色黃白、孕婦、小朋友、老人、婦女行經期等也要避免。
另外，像是有糖尿病合併周邊血管神經病變的人，或是局部皮膚有問題、有外傷或骨折的人，也都不適合接受治療。
此外，葉裕祥也提醒，刮痧後要特別注意不要吹風而著涼；每次一定要等上一次的痧完全退了再去刮，他也提醒，若刮痧不能解決問題，或只能短暫緩解症狀，不要一直重複刮痧，應尋求專業醫療人士的協助。才不會讓組織持續性的受到破壞。