胸痛，一定要警惕！--4
胸痛如何鑑別？
1、病史：年齡；疼痛的部位；疼痛的性質；疼痛的時間及影響因素、緩解因素；疼痛的伴隨症狀；既往史（有無類似胸痛發作史；其他系統病史）……
①胸痛的部位
許多疾病引起的胸痛常有一定的部位，部分尚有固定的反射區。
胸壁疾病疼痛部位較固定，局部壓痛。
帶狀皰疹呈多數小水皰群，沿神經分布，不越過中線，有明顯的痛感。
心絞痛與急性心肌梗死：胸骨後或心前區，且放射到左肩和左上臂內側。
食管疾患、膈疝、縱膈腫瘤：胸骨後。
自發性氣胸、急性胸膜炎、肺栓塞：患側劇烈胸痛。
②胸痛的性質
心絞痛或心肌梗死：壓榨樣痛並常伴有壓迫感或窒息感。
主動脈夾層：侵蝕胸壁時呈劇烈撕裂樣痛。
原發性肺癌、縱膈腫瘤：胸部悶痛。
肋間神經痛：陣發性的灼痛或刺痛。
肌痛：酸痛。
骨痛：酸痛或錐痛。
食管炎、膈疝：灼痛或灼熱感。
③胸痛持續時間
心絞痛：發作時間短暫，持續1-5分鐘。
心肌梗死：疼痛持續時間長，且不易緩解。
炎症、腫瘤、栓塞或梗塞：疼痛呈持續性。
平滑肌痙攣或血管狹窄缺血：疼痛為陣發性。