胸痛，一定要警惕！--1
胸痛很常見，但患者胸痛的原因卻各有不同，如何正確鑑別診斷是關鍵。
胸痛是門診患者就診的常見原因。各種炎症或物理因素刺激肋間神經、脊髓後根傳入纖維、支配心臟及主動脈的感覺纖維、支配氣管、支氣管及食管的迷走神經感覺纖維和膈神經均可引起胸痛。
最常見的胸痛是心臟疾病引起的胸痛。大部分非心源性胸痛源自於胸膜或胸壁，因為肺組織和髒層胸膜缺乏痛覺感受器，因此肺實質即使有嚴重的病變也可以沒有胸痛發生。
臨床上常見的胸痛類型
1、胸膜性胸痛
胸膜性胸痛的程度差異較大。輕度胸痛在深吸氣末出現，而較嚴重的胸痛在吸氣較淺的時候就會出現。胸膜性胸痛在呼氣或屏氣時變為鈍痛或消失。按壓疼痛部位不會使疼痛減輕。除了波及到膈肌的病變以外，其他部位的胸膜疼痛往往都繼發於局部的肺實質病變。
胸膜性胸痛常常由炎症、惡性腫瘤和氣胸引起。胸膜性胸痛出現的速度和伴隨症狀可以為診斷提供線索：驟然發生的胸痛常常提示氣胸、肺栓塞；較快出現的疼痛、伴有咳嗽、發熱往往提示為肺炎、細菌性胸膜炎或膿胸；緩慢出現的胸痛伴有疲乏、體重下降者應考慮結核和腫瘤。
2、縱膈性胸痛
縱膈性胸痛的性質差異很大，可以由多種疾病引起。縱膈內臟器包括氣管、食管、心包、胸腺、主動脈和眾多的淋巴結，這些部位的病變都可能出現胸痛。疼痛的性質、程度、放射部位以及疼痛的誘因等都是鑑別疼痛病因的重要條件。
①縱膈性胸痛的疼痛部位常常位於胸骨後和心前區，也可以放射到頸部、上臂甚至背部。絕大多數由心肌缺血引起，性質為壓榨樣、並可伴有窒息感。
②心肌梗死則可以發生更為嚴重而持久的胸痛。性質類似的胸痛還見於巨大的肺栓塞。