急性胸痛的鑑別診斷，分6步走就對了！--3
（二）體格檢查重點
1、口唇和頰黏膜發紺，常由心肺疾病導致嚴重缺氧所致；
2、胸式呼吸運動受限，見於胸部外傷、胸痛和胸膜炎；
3、胸廓、胸壁有無異常：氣胸和大量胸腔積液者，病側常飽滿；皮膚和皮下組織炎症時，局部有紅、腫、熱、痛；肋軟骨炎和肋骨骨折者，局部壓痛明顯；
4、肺臟檢查有無異常叩診音（濁音、實音、鼓音）或異常聽診音（干、濕性囉音及胸膜摩擦音、管樣呼吸音）；
5、心界擴大、心音遙遠、心率增快和心包摩擦音等見於急性心包炎；
6、縱隔有無增寬；
7、腹部有無壓痛、包塊、肝脾腫大或腹水等。
（三）實驗室及輔助檢查
1、必須要做的檢查
血常規、胸部X線檢查（透視、攝片）、心電圖（對心肌梗死、心絞痛的診斷有重要價值）；
2、應選擇做的檢查
疑有心絞痛者，應在發作時做心電圖，或在緩解後做心電圖運動試驗，如平板試驗，觀察心電圖上的心肌缺血表現；
疑有心肌梗死者，應測心肌酶譜；
疑有心臟血管疾病者，應做心臟超聲，觀察心腔的大小、心肌壁的厚薄、有無反流以及肺動脈壓力等；
疑肺和胸膜腫瘤者，應做胸部CT檢查，觀察有無塊影及形態特徵；
疑有肺梗死者，應做肺動脈CTA，以明確有無肺血管梗死；
疑有胸水或腹部病變者，應做B超檢查以進一步確定；
疑食管病變者，應做X線吞鋇檢查；若食管破裂，則禁行吞鋇，可行碘油造影；
疑脊柱或脊神經病變者，應做頸、胸椎X線攝片和CT檢查。