急性胸痛的鑑別診斷，分6步走就對了！--2
2、胸痛的部位
心絞痛常在胸骨後或心前區；
縱隔或食管疾病常存在胸骨後疼痛；
胸膜炎的胸痛在胸廓擴張度大的部位，如側胸部；
肋間神經痛沿肋間分布。
3、胸痛的性質
肋間神經痛呈陣發性灼痛或刺痛，肌肉痛呈酸痛，骨痛呈酸痛或錐痛；
心絞痛呈壓榨樣、心肌梗死呈絞窄樣、主動脈夾層呈撕裂樣、主動脈瘤侵蝕胸壁時呈錐痛、膈疝呈灼痛或膨脹痛、原發性肺癌呈悶痛、食管炎呈燒灼樣痛。
4、胸痛的緩解因素
心絞痛在靜息或含服硝酸甘油後緩解；
胸膜炎的胸痛在屏氣時減輕；
心臟神經官能症的胸痛可在運動後減輕。
5、胸痛是否放射
心絞痛可向頸部和左臂放射，膈面心包炎症可向肩和頸部放射。
6、伴隨症狀
氣管、支氣管疾病引起胸痛者，常伴有咳嗽；
食管疾病常伴吞咽困難；
肺梗死或肺癌常伴咯血；
急性心肌梗死者常伴休克、心力衰竭或嚴重心律失常等。
7、其他疾病史
有外傷者要考慮肋骨骨折和血氣胸等，詢問有無氣管、支氣管、肺和胸膜疾病，有無心臟血管疾病，有無食管、縱隔疾病，有無脊椎疾病，有無神經官能症等。