急性胸痛的鑑別診斷，分6步走就對了！--1
胸痛的鑑別診斷考驗著每一位臨床醫生緊繃的神經！稍有不慎便會造成嚴重後果，因此，胸痛的鑑別診斷也是培養臨床思維的大好時機。
胸痛可由胸廓或胸壁疾病引起，也可來源於胸腔內臟器病變。此外，腹部病變也可引起胸痛。上述部位的各種病變和理化因素，如炎症、缺氧、內臟膨脹、機械壓迫、異物、外傷和腫瘤等刺激分布在該部位的感覺神經末梢，興奮傳導到大腦皮質，產生痛覺。有時臟器與體表某部位受到脊神經後根同一傳入神經支配，內臟的刺激在大腦皮質可產生相應體表的痛覺，即放射痛。
一、臨床思維的必要前提
（一）病史詢問要點
1、胸痛的誘發或加重因素
劇烈咳嗽或強力勞動後胸痛可能為胸壁肌勞損；
負重或屏氣後出現並伴有氣急者，考慮氣胸；
勞累或情緒激動後出現胸骨後或心前區疼痛，考慮心絞痛；
服用擴血管藥不能緩解，警惕心肌梗死；
長期臥床、新近施行手術、外傷後的病人出現突發性胸痛，伴有咳嗽、咯血和呼吸困難，要考慮肺栓塞或肺梗死；
吞咽異物或腐蝕劑後出現，考慮急性食管炎；
外傷後胸痛應注意肋骨骨折或局部軟組織損傷；
脊神經疾病的胸痛可在轉身時加劇；
胸壁疾病所致胸痛在胸廓活動時加劇。