不得已「海外就醫」健保給付「這金額」他嚇傻了 關鍵是「這件事」
蔣志偉 鄭勝為 的故事 • 20 小時


出國旅行不少人都曾經有海外就醫的經驗，婦產科名醫鄭丞傑今年6月在美國意外摔斷2根肋骨，在當地醫院急診花了6個多小時等待檢查，實際和醫生交談6分鐘左右，最後收到醫療帳單50萬元，返台後他申請海外就醫健保給付，最後核定撥款3704元，事實上在國外的醫療支出，回國後健保不會全額給付，專家建議建議國人到海外旅遊或者是洽公時，最好自行購買醫療險！




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資深醫藥記者蔣志偉：「核退醫療費用「不是全額補助」一定要特別注意，像是門診、急診、住院的核退金額「上限」不同，也有不少人看到「自墊醫療費用核退」時，都會覺得健保能提供全額補助國外就醫的費用，但其實並不是如此！

婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑今年6月在美國意外摔斷2根肋骨，他PO文指出，許多人以為在國外的醫療支出，回國之後健保會全額給付，想得美，雖然健保只有給付我3704元，但是商業保險根據健保給付，就會給我理賠不足的金額，當然數目還是將近500000元

臺北秀傳醫院院長鄭丞傑：「在美國急診室這樣，你只要去，他不論(你)有錢沒錢，都得幫你看診，不會拒絕你的。所以當場他也不收錢就是回家以後才收帳單。後來我回台灣以後收到帳單

臺大醫院雲林分院院長馬惠明：「當我們在國外，遭遇無論是疾病或者是意外的傷害的時候，那我們在當地給付的，就是他們的醫療系統。根據當地的，這個物價水平還有醫療的收費，所定義出來的這個收費的標準，那這在我們臺灣的健保當然是不一樣的，因為臺灣的健保，當初計算的費率，就是以臺灣的風險來計算的。

健保署署長石崇良：「如果你是在海外急診發生狀況的醫療費用，我們就以當年度在國內的，所有的國人就醫急診的總費用，除以總就醫人數之後的每一件的，這個急診醫療費用來核退與在海外就醫的部分，所以計算起來，如果當年度剛好這個國人，在國內的平均每件的，急診醫療費用是3700多元，那麼我們用照這個標準，來給予在海外急診就醫的費用的核退。」



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彰化秀傳醫院醫療副院長李佳穎：「在醫師的診療費用上差距就非常的大，在臺灣一個醫師看一個病人，也許花個30分鐘一個小時，我們健保(署)給我們的診療費用大概300塊，最多最好最好到350到400這樣，但是你如果是在歐美國家或日韓國家，我們看一個病人基本上花個30分鐘跟他討論，基本上會需要跟病人收取費用，將近到3萬塊到4萬塊臺幣，所以這一差就差了將近100倍。另外一個臺灣跟歐美國家差距比較大的地方，是在醫療的可近性，其實我們在臺灣因為醫院到處都是。

資深醫藥記者蔣志偉：「臺灣全民健保從1990年代推動以來，一直是民眾滿意度，支持度非常高的政府服務項目，無論從健康服務的可近性，高品質，還有可負擔健康照護系統。」

成功大學醫學院副教授/醫師許以霖：「站在政府的立場，以最低的成本達到最多疾病的一個覆蓋，才能夠照顧全臺灣人民的健康，所以這麼多面向之間，我們要如何取得平衡和共識，這是我們現在必須所面對的議題。」

健保署署長石崇良：「這個健保主要還是以，在國內接受的醫療服務為主，不論是一般的醫療服務，或緊急住院等等，我們都會盡量的通通把它包納進來，但是海外的部分，真的還是要這個提醒國人？那麼在海外旅遊也好，那麼洽公也好注重自己的健康，那麼最好呢？能夠在這個有這個旅遊險，或者是這個在旅遊險裡面，要特別注意到，在醫療部分的保障程度。」


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注意！海外就醫僅有補償性質補助無法全額核退，健保署指出，民眾出國期間雖然還是有健保醫療保障，但是屬於補償性質的補助，因此無法全額核退，若到醫療費用比較高的國家，建議要加買海外突發疾病醫療險，可將國外產生的醫療負擔，降到最低。