2023/11/19 05:30
  

▲表皮囊腫的中央，常看到黑色小點的開口。（照片提供／羅陽）
文／羅陽
陳先生的背後有顆東西已多年，他總是不以為意，最近發現不但局部會劇痛，甚至有難聞的味道，才趕緊就醫。經醫師診斷，確定是表皮囊腫，做完處置後，已改善許多。
表皮囊腫，就是台灣人俗稱的「粉瘤」，是最常見的皮膚良性腫瘤。許多人一開始都會把表皮囊腫視為較大的痘痘，但實則是不一樣的情況。
表皮囊腫可能形成的原因有兩個，1.毛囊阻塞導致角質組織堆積，進而使得下方的真皮層或皮下脂肪層形成囊袋；2.皮膚表面受到穿刺傷，進而將表皮細胞往深處擠入皮膚真皮層，逐漸形成粉瘤。
大部分的表皮囊腫並不會有症狀，但當囊袋破裂導致發炎物質釋出時，就會有紅腫熱痛的症狀，若傷口沒有正確的照護、或患者本身有糖尿病等慢性疾病造成免疫力低下，就可能引發蜂窩性組織炎。若是一顆長時間沒症狀的粉瘤，近期開始會出現疼痛或不舒服時，可能是傷口發炎的前兆，就需就診了。
表皮囊腫一般好發在頭頸部、胸背部及會陰區域，比較不會長在手掌、腳掌。一年四季皆可能生長，但夏天患者較多，可能是因為台灣夏季濕熱，較容易會有細菌滋生，導致發炎的狀況。
表皮囊腫的標準處理方式是手術切除，但若無症狀的狀態也可以觀察就好。但在發炎的狀況下，通常是需要口服抗生素加上切開排膿的處置，儘量將裡頭發炎的物質引流出來，過程往往不太舒服，故有時也需要局部注射麻醉劑。
表皮發炎囊腫 勿自行擠膿
值得注意的是，表皮囊腫往往開口不大，但囊袋卻是不小，故請勿自行去擠膿，一來不容易擠乾淨，二來反而容易因擠壓過程導致細菌感染，所以若有症狀，經醫師處理將囊袋完全移除才是正確的處置方式。
任何年齡層均會面臨表皮囊腫，若身上有這樣的問題切勿驚慌，儘快求診接受治療即可。
（作者為國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科醫師）