勿疏忽「這件事」！又冒出「這些症狀」醫師：致死風險高

蔣志偉 焦漢文陳儒桓 的故事  • 19 小時

健康資訊！主動脈瓣膜狹窄就是它不是單純的一個心臟的疾病，因為主動脈瓣膜狹窄的關係，因此從心臟打出來的血流的速度會加快，也會容易引起升主動脈產生主動脈瘤，甚至引發主動脈剝離，醫師提醒若有不適症狀，應盡速就醫治療。


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慶幸自己生命被醫師救回來，今年82歲黃先生本身有高血壓心房顫動病史超過10年，過去只要一活動就會喘，甚至爬一兩階樓梯就要休息一下，就醫檢查被醫師診斷出主動脈瓣膜狹窄。
病友黃先生：「樓梯爬了八階，就喘不過氣了。」

北榮心血管中心結構性心臟科主任陳嬰華：「在七八十歲的人是一個好發率，當然年紀更高不用說，在75歲以上的人大概嚴重主動脈瓣狹窄的，這個發生率是3.4%/那有些人一生出來，我們就一般的人大概1%的人，先天就是二葉瓣，所以呢，他生出來二葉瓣的時候呢？有時候在四五十歲的時候，他就發病了，所以就是這兩大族群。」

臺北榮總心臟血管外科主任張效煌：「臺北榮總主動脈瓣膜狹窄，我們已經有13年的治療經驗，那目前來講所有的手術，大概都能夠在40分鐘到一個小時之內能夠完成，那我們比較特殊的地方是，從過去10年一直到現在，我們通通都是用局部麻醉的方式，那為所有的病人服務，所以病人的康復的過程，要比全身麻醉的病人來講要快得多。」
北榮導管瓣膜治療團隊，率先引進經導管主動脈瓣膜置換手術，近五年來術後30天存活率99%高於世界各國平均值97.5%。

臺北榮總心臟血管外科主任張效煌：「主動脈瓣膜狹窄主要是主動脈瓣膜，它本身退化或鈣化所引起的這個退化性的毛病，那主動脈剝離主要是在我們的大血管，也就是所謂的主動脈，產生這種有點像，快要破裂的這個狀況啊，這種裂傷的情形，所以一個是屬於心臟的疾病，另外一個是屬於主動脈的疾病。

資深醫藥記者蔣志偉：「主動脈剝離是一個致命的主動脈大血管疾病，發生年齡常見於40至80歲之間，根據統計每年大約一百萬人中有5到30人罹患此疾病，其中又以男性患者居多，大多是高血壓患者，除高血壓外，家族遺傳基因、動脈粥狀硬化、使用古柯鹼或創傷也是高風險族群。」


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成大醫院副院長暨重症加護科臨床教授許志新：「主動脈剝離的致病機轉，是因為主動脈內膜的撕裂，血液經裂口進入主動脈中層，而使內膜與其周遭的中、外層分開，形成所謂的假腔。而正常組織血流無法流至真腔，反而送至假腔，導致真腔壓扁而使遠端供血的血流量下降，引起重要器官衰竭。」

臺大醫院心臟內科主治醫師李任光：「主動脈負責將血液供應到全身，以維持生理機能，主動脈剝離代表動脈內層破裂，將主動脈撕裂成真腔和假腔兩個腔室。一旦假腔充滿血液壓迫到真腔，讓血液無法供應到全身，造成缺血的現象，容易破裂大出血導致休克，造成腦部缺氧、腸子、腎臟、下肢壞死。當主動脈剝離出現的時候，必須把握黃金治療時間，每拖延1小時，死亡率就會上升1%。

資深醫藥記者蔣志偉：「主動脈剝離症狀大多為突發性的劇烈胸痛、背痛或腹部疼痛，疼痛的分佈會因為撕裂的部位而有不同。主動脈剝離若從升主動脈撕裂至頸部動脈，就會影響腦部血流，而引發中風或暈倒情形。」

成大醫院副院長暨重症加護科臨床教授許志新：「主動脈剝離屬於主動脈血管疾病，與高血壓尤其相關。平常預防更勝於危急時的治療，健康飲食與運動，戒菸及避免飲酒過量，積極控制三高等慢性病，以及定期健康檢查，都可以降低主動脈剝離的發生風險。
臺北榮總心臟血管外科主任張效煌：「主動脈瓣膜狹窄想要在這邊提醒各位一下，也就是它不是單純的一個心臟的疾病，因為主動脈瓣膜狹窄的關係，所以從心臟打出來的血流的速度會加快，也會容易引起升主動脈產生主動脈瘤，甚至引發主動脈剝離。」




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醫師提醒近年來主動脈剝離有年輕化的趨勢，主動脈剝離一旦發生，致死率相當高，民眾對於自身健康，應提高警覺。