2023/10/27 19:23:00


記者簡浩正／台北報導

▲淋巴瘤浸潤於患者腸道，包括造成此次大出血的病灶(黃色箭頭)，及其它六處病灶(黑色箭頭)。（圖／北榮提供）
民眾小心！淋巴瘤（癌）不只在頸部會有症狀。大仁哥因血便住進台北榮總，上消化道內視鏡檢查發現明顯的胃潰瘍，進一步切片報告竟為「瀰漫性大B淋巴瘤(DLBCL)」，因大量血便而休克，經緊急輸血並使用藥物治療效果不佳，加上血壓極低，必須使用升壓劑讓血管收縮以維持血壓，使得找出腸道出血點異常困難。後因情況緊急，北榮出動放射科、麻醉科、腸胃科、一般外科及血液科共20位醫師組成醫療團隊搶救，以血管栓塞止住出血點。

而在升壓劑停用的瞬間，大仁哥腸道破損的動脈噴射出血流，放射科醫師成功進行血管栓塞止住出血，外科團隊接手緊急切除破損的腸道段落並建立腸造口，醫療團隊發現，除該段腸道，至少還有六處已明顯受到淋巴瘤的浸潤。為防止剩下的腸道因淋巴瘤的持續惡化而再次大出血，在情況相對穩定後，血液科醫師開始淋巴瘤藥物治療，包括類固醇、標靶藥物以及調整過劑量的多重化學藥物。在醫療團隊的努力下，大仁哥終於挺過了首輪淋巴瘤的治療，順利轉出加護病房。
而經新冠肺炎期間，大仁哥順利完成所有治療，並成功關閉腸造口，也恢復正常飲食，至今已超過一年半，並無任何復發跡象。


▲大仁哥(中)、家屬(左)及血液科王浩元醫師(右)於門診合影。（圖／北榮提供）
台北榮總血液科主治醫師王浩元表示，淋巴瘤(lymphoma)就是淋巴癌，是種惡性癌症，而「淋巴癌細胞」是從「淋巴球細胞(lymphocytes)」轉變來的。良性的淋巴結腫大多是因為發炎或感染所致，通常腫大後過一段時間會自行消退。惡性的淋巴結腫大則是因為有癌細胞浸潤於淋巴結造成腫大，所以不會消退，而癌細胞可以是源發自淋巴結該處的淋巴癌細胞，或是從它處各式腫瘤轉移至淋巴結的癌細胞。故，不只是淋巴癌會造成淋巴結腫大，許多的腫瘤像是乳癌、胃癌、大腸癌等，都有可能因為癌細胞轉移到淋巴結而造成淋巴結腫大。

他進一步解釋，淋巴瘤雖最常發生於人體的淋巴結，但淋巴瘤能長在身體的任何地方，包括腦部、肺臟、乳房、腎上腺、肝臟、睪丸、皮膚。身體在頸部、腋下、腹股溝這三處密布著淋巴結，所以當民眾在上述三處摸到腫塊時，較易警覺或聯想到淋巴瘤；但是，身體仍有許多淋巴結是存在於我們摸不到的地方，例如縱膈腔或後腹腔，就需要仰賴患者的症狀來協助醫師的臨床判斷。

淋巴瘤有哪些症狀？王浩元指出可用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣來記憶淋巴瘤的症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。醫學習慣上將「發燒、盜汗、體重減輕」稱為淋巴瘤患者的「大B症狀」，患者只要有出現其中一項症狀就能稱其具有大B症狀，就應盡早檢查。

不過，淋巴瘤第四期還有治癒機會嗎？他說，淋巴瘤與其他固態性腫瘤（如大腸癌和乳癌）有所不同，即使是第四期仍存在治癒可能性。前述真實案例中的大仁哥就是一位DLBCL第四期患者，腸道散佈著淋巴瘤病灶。因此，任何淋巴瘤患者不要一開始就放棄治療，應尋求血液科淋巴瘤醫療團隊的專業建議，並根據個體情況來共同討論與制定治療策略。