寧于晨
2023年10月27日 週五 下午5:15



台北榮民總醫院近日收治一名42歲男性患者，他因嚴重心肌炎導致心臟衰竭，入院僅3天就裝上了葉克膜，後來更換上人工心臟（心室輔助器）等待心臟移植。儘管他的心跳完全停止，心電圖也呈現靜止狀態，但本人卻能走能吃，甚至還能滑手機，堪稱「活死人」的狀態成為醫學史上的特殊案例。

▲42歲男子因心肌炎導致心臟停止跳動，換上人工心臟後呈活死人狀態。（示意圖／Shutterstock）

根據《健康2.0》報導，台北榮總心臟血管外科主任張效煌表示，這名男子的病情極為特殊。一般來說，即使是心肌炎患者裝上人工心臟後，心臟功能仍可能保留三分之一，心電圖也不會完全靜止。然而，這名男子的心跳卻完全停止，若從法律角度來看，已經符合「死亡」的標準。

張效煌主任進一步解釋，人工心臟並非完全取代人體本身的心臟，而是心室輔助器，因此一般情況下仍會有心電圖。然而，這名男子的情況卻非常罕見，他的心臟完全停止跳動，導致心電圖停止，可能是全台首例。儘管男子的心跳已完全停止，但他卻能活躍如常，在裝上人工心臟後，可以走動、進食、應答如流，甚至還能滑手機。雖然他目前仍在加護病房內等待合適的心臟移植，但預計再一周即可轉入普通病房。


▲男子裝上人工心臟後，心跳停止卻仍可以自由活動。（示意圖／資料庫）

張效煌主任透露，這名男子的病程進展相當快速，他於9月27日感覺身體不適、呼吸喘，撐了2天才到急診，經檢查發現心臟功能只剩2成，還有危險的心律不整，做心導管檢查沒發現血管阻塞，確診為心肌炎，隔天病況急轉如下，因肺積水緊急插管，最後裝上葉克膜，從入院到裝葉克膜僅僅3天。醫院為他進行了多項檢查，包括檢驗20多種可能引起心肌炎的病毒和細菌，但都找到明確的致病原。由於男子的心臟在裝上葉克膜後仍持續衰竭，因此醫師研判必須換心，但由於一時沒有心臟移植來源，和家屬討論後，醫院於10月5日替其裝上人工心臟。

張效煌指出，男子裝上了人工心臟1周後，不但已經清醒可以應答，還可以心走、自己進食，甚至滑手機，而且對這段期間發生的事也完全清楚，預計再過一周左右，將轉入普通病房。張效煌主任進一步解釋，人工心臟平均只能維持1到4個月，且有引發血栓的風險，嚴重的話甚至會中風、死亡。因此，若找不到合適的心臟移植來源，男子仍然有生命危險。


▲張效煌主任強調，戴口罩、勤洗手能夠預防心肌炎發生。（示意圖／資料庫）

張效煌主任提醒，心肌炎在各年齡層都可能發生，心肌炎通常由病毒感染引起，常見病毒包括腸病毒、腺病毒、巨大細胞病毒等，其他病毒則相對少見，不過有9成以上的心肌炎很難找到明確的致病病毒。目前治療心肌炎通常採用支持性療法，像是插管或使用葉克膜。但仍有15%至18％的嚴重心肌炎無法恢復，這時就需用人工心臟或是等待換心。張主任強調，預防心肌炎的最佳方法，只有戴口罩、勤洗手能避免病毒感染。