記者關嘉慶報導


慢性腎臟病人最怕的就是洗腎，而在治療腎臟病時，除了使用藥物之外，飲食也必須要特別注意！營養師提醒，尤其是蛋白質的攝取量，由於慢性腎臟病區分為五期，會有不同的標準，而且在攝取的食物上也會有所限制。
第1、2期慢性腎臟病　均衡飲食、多喝水少吃鹽
慢性腎臟病的發生和飲食脫不了關係，尤其是腎臟病高危險群的糖尿病、高血壓與心臟病患者，在飲食上過於暴飲暴食，很可能就會導致慢性腎臟病，甚至會進展到洗腎，因此要在飲食上多加小心。衛福部台南醫院營養室主任蔡佩芬表示，慢性腎臟病分為5期，每一期的飲食原則都不一樣，第1、2期慢性腎臟病人的腎絲球過濾率超過60以上，食食上不會太嚴格，平常均衡飲食就好，只要多喝水少吃鹽。
第3期慢性腎臟病　要食用高生物價蛋白質
但是，慢性腎臟病到了第3期時，就會要有所禁忌。蔡佩芬主任指出，第3期慢性腎臟病的腎絲球過濾率在60以下，這時要維持腎功能，就要特別注意飲食，必須要低鉀、低磷，至於蛋白質一樣是1公斤體重要1公克，平常一餐2兩蛋豆魚肉即可；但是，植物性蛋白質要少吃，除了黃豆以外，麵條、米飯是不完全蛋白質，利用性較差，就要少吃，應該要食用高生物價蛋白質。
蔡佩芬主任進一步指出，牛奶是營養高的食物，但是因為含磷高，且由於腎功能不易排磷，就易積存在身體，所以第3期慢性腎臟病就不建議喝牛奶，最好是攝取豆漿。此外，五穀雜糧類例如燕麥、芝麻等，也是高磷食物；所以，吃白米飯更適合。
而且平常要少喝湯，蔡佩芬解釋，因為湯的鹽份通常較高，排骨湯含鉀也高，由於腎功能差，礦物質易堆積，喝湯恐使血鉀高；另外，除了要少喝湯，蔬菜也應以水煮去鉀，而鉀可溶於水，蔬菜用水煮過，可使含鉀量減少。至於含鉀高水果例如楊桃、香蕉、奇異果也不要吃。
第4、5期慢性腎臟病　要吃低蛋白食物
慢性腎臟病進展到4、5期時，飲食上胃口會變差，腎功能變差，而且還會有水腫；蔡佩芬建議，第4、5期慢性腎臟病人熱量要補足，但又不可吃太高蛋白食物，要吃低蛋白食物，以低蛋白澱粉例如米粉與冬粉，來取代麵食與米飯，而且要吃低蛋白點心，可選擇低鈉、低鉀、低磷的低蛋白營養品，來取代牛奶。
進入洗腎　1公斤體重攝取蛋白質要提高到1.2公克
蔡佩芬說，慢性腎臟病第5期準備洗腎時，通常蛋白質會限制到一天體重1公斤攝取0.8公克，但是進入洗腎時，蛋白質要提高到1.2公克，這時除了牛奶之外都可以吃；洗腎病人往往會吃牛肉，來補充蛋白質，因為那時會有貧血現象，至於魚與雞也很好。此外，由於每個人狀況不同，而且隨著季節變化、外食，以及近年很流行團購，常會有高鉀、高鈉、高磷的食物，提醒要與營養師討論是否適合吃。