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尿失禁、尿不乾淨不只是老化問題！小心「這部位」受傷易有後遺症


王韻雅
2023年4月19日 週三 下午2:00



63歲張先生，27年前一場車禍意外造成下半身癱瘓，飽受排尿困難、尿不乾淨、尿失禁、便秘等困擾，甚至身上總是傳出尿騷味，因此變得自卑、憂鬱而不敢出門。後續經醫院泌尿科抽絲剝繭檢查後，以尿道括約肌「肉毒桿菌注射」與「膀胱憩室燒灼手術」，終於讓他解除多年排尿之苦。




排尿困難不只是老化問題，對於脊髓損傷病患更是一大惡夢。上述案例的張先生，曾到各大醫院求醫，也接受膀胱注射肉毒桿菌。但隨著年紀增長，原本只是排尿困難，注射之後膀胱完全無力，更慘的是無法自行解尿，必須長期靠著尿管導尿，甚至常引發尿路感染問題。
除此之外，張先生的雙腳也出現嚴重水腫，控制不了不自主的抖動，以及頭痛、盜汗等全身性症狀，真是苦不堪言。
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脊髓損傷導致尿失禁
嘉義大林慈濟醫院泌尿科主任翁慧鈴表示，當脊髓受到傷害或發生病變時，由大腦傳達到排尿反射中樞的神經受到影響，而從膀胱往上傳的感覺神經也無法傳達，因此會造成排尿功能的障礙。病人經由攝影尿動力學檢查後，發現膀胱容量較小，且膀胱纖維化，收縮力欠佳，膀胱順應性很低，膀胱內壓過高，時間一久，導致腎臟功能受損。
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排尿障礙 檢查比治療重要
翁慧鈴表示，若患者出現排尿障礙，檢查找出原因比治療更重要。例如上述張先生，就是透過各種泌尿系統檢查找出原因，接著針對病人膀胱問題評估治療方式後，透過「肉毒桿菌打入尿道」，以尿道括約肌肉毒桿菌注射與膀胱憩室燒灼手術治療。
該病患現在不僅可以靠著自己順利解尿，及自我導尿的方法解尿，同時在長期門診追蹤腎臟功能、排尿功能追蹤下都恢復正常。


脊髓損傷恐有後遺症
翁慧鈴指出，脊髓損傷病人通常合併有神經性排尿障礙，影響生活品質及泌尿系統併發症。翁慧鈴呼籲，不論高位或是低位的脊髓損傷，病人都可能在長時間變化後造成一些後遺症，建議要定期做泌尿系統健康檢查，若發現有泌尿系統併發症出現，則應使用藥物治療或改變排尿處置，如此才能得到較好的生活品質。