‧健康世界 2010/05/11
肥胖是新陳代謝症候群的候選人，體重過重最好詢問醫生是否需要服用藥物，不應自行服藥。
【撰文／黃國晉醫師（台大醫院家庭醫學部預防保健科主任兼教授）】
目前通過台灣衛生署核可上市藥物只有兩種處方藥，「諾美婷」(Reductil)和「羅氏鮮」(Xenical)。
諾美婷增加飽足感
諾美婷是美國食品衛生管理局(FDA)最早核准的減肥藥物，它主要作用在中樞神經系統，抑制血清胺素(serotonin)及正腎上腺素(norepinephrine)的再吸收，因而增加這兩神經傳導物質在中樞神經系統的濃度，讓人更快有飽足感，進而減少食量，達到減重的效果。
諾美婷雖然比光靠飲食及運動更有助減輕體重，但仍有副作用，治療期間最常見的副作用是頭痛、口乾、便秘及失眠。
最大的風險則是可能提高某些病人心血管疾病的機會。
2009年年底炒得沸沸揚揚的新聞，諾美婷所含的Sibutramine成分可能提高心臟病和中風的風險。
這是一項長達6年的大規模跨國臨床試驗發現的結果，服用諾美婷減肥者心臟病發與中風的風險，比服用安慰劑者增加16％；參與試驗的1萬名人士中，超過半數年齡在55歲以上，並且多數過去罹患糖尿病及心血管疾病。
研究結果一出爐，歐洲聯盟轄下的歐洲醫藥品管理局（European Medicines Agency）趕緊暫停諾美婷的許可執照。
美國食品藥物管理局則建議有冠狀動脈疾病、心臟病發作、心律不整、鬱血性心衰竭、周邊動脈疾病、未良好控制高血壓等病史者，禁用該藥品。
台灣衛生署食品藥物管理局也跟進宣布，針對患有心血管疾病的病人，使用減肥藥若含有Sibutramine，為其禁忌症。不只諾美婷，台灣共有九張藥證產品含有上述成分。
羅氏鮮阻斷脂肪吸收
羅氏鮮的作用機轉是在消化道中作用，能阻斷消化食物所需的脂肪酵素，把食物中30％的脂肪排出體外。
羅氏鮮的減重效果和諾美婷差不多，平均約5～10％，有些人會在服藥後的第二年胖回來，但是整體減的重量已足以改善健康情況，例如血脂、血壓、血糖及脂肪肝等疾病。
這類藥物可避免如心血管疾病的副作用，但是因為作用在消化系統，因此約有1/5的人有腸胃道短暫的不適症狀，如直腸滲油或出現油跡、排氣時排泄物跟著出來、突發的腸子蠕動、大便油膩等。
此外，有慢性吸收不良症候群或膽汁鬱積者、孕婦及哺乳婦女不建議使用。
「新藥」即將上市
今年下半年大約7、8月份可能將上市一種新的減肥藥「Alli」。Alli於2007年已經在美國上市，不需醫師處方，在一般藥局就可買到。
它的成分跟羅氏鮮相同，但劑量是羅氏鮮的一半，可讓腸道減少吸收約25％的脂肪。
它的副作用是解稀便、排氣、排油，尤其習慣吃太多脂肪的人服藥後，症狀較為明顯。
特別提醒民眾，不論想嘗試哪一種減肥藥物和方法，最好跟醫生討論過，因為市售許多未經核可的藥物，成分、來源都不明，吃了恐怕傷財又傷身。而即便服用合法的藥物，也要配合健康的生活型態，才能事半功倍。
【選錄自《健康世界》413期 2010年5月號】