2022-11-24 00:00:00 撰文 ／ 林俊

雙和醫院神經醫學中心副院長 林乾閔。
圖／林乾閔 提供

高齡社會下，腰椎退化性疾病是神經外科常見的老年性疾病。累積超過千例脊椎微創手術經驗的雙和醫院神經醫學中心副院長林乾閔感慨地說，門診接觸需要進行脊椎手術的病患中，以60歲長者居多，這些病患中有不少都同時有骨質疏鬆， 「骨鬆病患對外科醫師在進行任何骨手術時，是非常辛苦的，光是減壓階段就要承受很高的手術風險。」骨鬆患者因骨密度不佳、穩定性不足，鎖螺絲釘的失敗率更高。


高齡社會下，腰椎退化性疾病是神經外科常見的老年性疾病。
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脊椎手術前先治療骨鬆，可降低術後併發症
他指出，門診曾收治過一名骨密度很差的病患，因為脊椎需要手術，來不及於術前治療骨鬆，在幫病患灌了骨水泥後不到兩天，病患又回來門診喊痛，「檢查後發現在灌骨水泥那節脊椎的上面一節脊椎又斷裂了，只好再灌骨水泥，等於短短幾天內就挨了兩次手術。」

另一名八十歲的老奶奶比較幸運，她因為脊椎滑脫導致雙腳麻痛、生活品質差而需要進行骨融合手術，跑遍各大醫院都沒有醫師願意執刀，「病患做輪椅來門診做檢查時便發現骨鬆嚴重，於是建議先進行骨鬆藥物治療後，再進行手術。」病患手術後復原良好，在術後三個月回診時，已經可以自行步入診間。
骨鬆性骨折如生產痛，恐一斷再斷影響生活品質
一般人的骨密度會在20至30歲左右達到高峰，之後會逐漸減少，女性到了停經期，更會以陡降呈現，出現骨鬆危機。「骨鬆早期沒有症狀，因此大多數人病識感普遍很低，等到發生這裡痠、那裡痛，或者平時只是提個重物、搬抬機車，可能已經發生骨鬆性骨折。」
林乾閔說，病患常形容骨鬆性骨折的痛，就像女性生產時的劇痛，痛到只能躺在床上不想動，雖然現在已經可以靠外科手術進行治療，但若是像上述案例骨密度差的病患，不只會一斷再斷，手術效果也相當有限。「臨床常見病患還在進行第一次骨折改善治療時，下一個骨折就又來了。有時還會有骨牌效應，全身好幾個部位同時骨折，不僅生活品質差，也令人痛不欲生。」


一般人的骨密度會在20至30歲左右達到高峰，之後會逐漸減少，女性到了停經期，更會以陡降呈現，出現骨鬆危機。
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骨鬆是內科疾病，有藥物可及早治療
林乾閔提醒，骨鬆不是外科疾病，而是可用藥物治療的內科疾病，高齡長者必須要有警覺，及早治療，不要等到骨折後才後悔遺憾。
目前治療骨鬆的藥物相當多元，概略可分減少骨質流失及促進骨質生長的藥物，從臨床經驗看，骨鬆愈是嚴重的病患，應積極優先選擇可促進骨質生長的藥物；若是骨鬆程度比較輕，通常會選擇減少骨質流失的藥物
林乾閔呼籲，民眾務必要有警覺，要定期進行骨鬆檢測，除了及早就醫積極治療外，也要維持適度的運動、強化肌肉訓練；也要改變飲食習慣、適時補充鈣質及維生素D，多曬太陽，才能維持老年良好的生活品質。
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