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輕忽疝氣恐致命 腹腔鏡微創修補術降低復發率



2022年7月21日 週四 下午7:18



臺東馬偕醫院外科醫師黃奕竣表示，疝氣無論男女老少都可能發生，一旦察覺就應儘快就醫診斷。

剖腹術後產婦術後也有發生疝氣的機會。
綠島一名40歲男性，平常在中寮港上下貨物，腹部偶爾感到疼痛，平常沒事，一旦發作就痛得直冒冷汗，就醫後才發現竟是疝氣惹禍，醫師表示，疝氣無論男女老少都可能發生，一旦察覺就應儘快就醫診斷，與醫師討論適合的手術方式解決疝氣問題，避免病情惡化危及生命。
 
人體五臟六腑中隱藏著一些秘密通道，可能因搬重物、咳嗽、便祕、解尿困難等因素，造成腹腔內壓力增加，加上肌肉或筋膜破洞、缺損，器官或組織就會因為受壓，順著通道從開口或薄弱的區域擠出，尤其腹部開過刀的民眾，更有20%罹患疝氣的機會，而有3分之1的患者不自知。
 
臺東馬偕醫院外科醫師黃奕竣表示，一旦摸到身上不明腫塊，用力或站起會凸出，但平躺又縮回去，就應儘快找醫師診斷，若延誤造成卡在腹壁外的腸子壞死，有可能危及生命，而吃藥、推拿都沒用，開刀是唯一治療方式，專業醫師透過觸診即可判斷，不一定要做影像檢查才能安排開刀。
 
疝氣依發生原因及位置不同，又分為切口、臍、側腹部、腹股溝、股等疝氣，其中腹股溝疝氣佔9成，黃奕竣表示，疝氣手術包括傳統手術及微創腹腔鏡手術，傳統手術直接打開傷口、分離沾黏，再縫合腹壁缺口，復發率高達63%，但若在皮膚與腹壁間多用一層人工網膜修復，復發率可降到10%至20%。
 
他也指出，若採傳統手術，皮下組織需清掃出大於缺口好幾倍的空間，才能鋪下夠大的網膜，開刀傷口大，若是3至15公分的腹壁缺損疝氣，部分醫師會採腹腔鏡修補手術，只需開3個小洞共約3公分，傷口小且恢復快，建議患者可與醫師詳細討論，經專業診斷後選擇最適合的手術方式。
 
黃奕竣提醒，術後1個月應避免劇烈運動、腹部出力，並用束腹帶減少疝氣發生；另外，若有傷口感染、抽菸、營養不良、肥胖、慢性咳嗽、如廁或負重經常腹部出力、長期類固醇治療、肝硬化黃疸、多次開腹手術、動脈瘤疾病史、攝護腺肥大等風險因子，腹壁切口疝氣發生率達70%。