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自閉症是什麼？有哪些症狀？原因為何？會好嗎？該如何與患者相處？

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2022年7月15日 週五 下午6:27


韓劇《非常律師禹英禑》近日爆紅，劇中飾演天才自閉症律師的朴恩斌，因為揣摩自閉症患者的眼神、動作、語氣十分傳神，演技大受好評。現實生活中，台灣2022年自閉症人數有1萬7550人，大約每44名兒童中就有1名被確認患有自閉症譜系障礙。到底自閉症是什麼？會有哪些症狀？該如何治療？身邊的人又要怎麼和他們相處呢？一起來認識更多自閉症患者不為人知的一面。
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隨著自閉症患者逐年增加，專家呼籲，一歲半到三歲是診斷黃金時機，提醒父母應提高警覺，及早發現、及早治療。（圖片來源：Getty Images）
自閉症是什麼？
自閉症，正式名稱為「自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，ASD）」，醫學界以「類群」表達此疾病的多元性，因為自閉症是先天腦部功能異常導致的疾病，牽涉到楔前葉、杏仁核、海馬迴等較為複雜的腦部構造，讓自閉症變得很「個人化」，每個患者會出現的症狀都會有些許不同。這些症狀可能會隨患者年齡、治療進程有所改善，但因自閉症屬於一種先天性疾病，較難根治。
自閉症的成因？
目前醫學界對於自閉症的成因尚未取得共識，但可以排除並非由心理因素造成，另外還有以下幾種可能的原因：

• 基因遺傳：美國研究發現，有83%的自閉症和基因相關。家族中同父母的兄弟姊妹已有自閉症患兒，或本身體質帶有變異染色體，如罹患X染色體易脆症，都有可能受到影響而致病。
• 病毒感染：孕婦在懷孕期間有遭遇德國麻疹、流行性感冒等病毒感染，可能提升孩子得到自閉症的機會。
• 腦損傷：如果孕婦在懷孕過程服用特定藥物、營養不良，或是早產、難產等因素，都有可能讓胎兒大腦發育不全，增加自閉症發生的機率。
• 新陳代謝失調：如果孩童體內有新陳代謝異常，就有可能影響腦細胞、腦神經傳遞功能，進而增加罹患自閉症的機率。

自閉症的症狀？
自閉症的症狀，大致可以分為語言障礙、社交障礙、行為障礙，詳列如下：

• 語言障礙：語言溝通障礙是多數自閉症兒早期最重要的徵兆，往往會出現語言發育遲緩、不愛說話等現象，家長可留意孩童是否出現鸚鵡式仿說、代名詞反轉等狀況。
• 社交障礙：患者難以察覺周遭環境的改變，也對於身旁一切不感興趣，亦不太與他人有眼神、言語上的交流；甚至無法分辨親疏、對家人沒有依戀感。
• 行為障礙：部分孩童會有行為發展緩慢現象；此外患者可能會對特定事物堅持某些程序或方法，並且拒絕改變習慣，面對改變可能出現大哭大鬧等行為。同時會明顯對某些事物充滿興趣，對其他事情卻毫無關心。

自閉症患者若適時接受早期療育，認知、語言、社交等能力都可能產生改變。因此若孩童有出現以上疑似自閉症現象，家長就必須多加留意、就醫評估。在臨床診斷上，患者的症狀需要符合精神疾病診斷準則手冊第五版（DSM-5）的定義，並且經過患者會談、填寫評估表等程序後，才可以診斷為自閉症。
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自閉症有哪些類型？
在自閉症的光譜中，可以將自閉症由嚴重到輕微，大致分為以下幾種類型：

• 廣泛性自閉症：又分為高功能型自閉症和低功能型自閉症，前者通常智商高於70，具有讀、寫、說的能力，而且沒有認知方面問題；後者則可能接收與表達能力較差，甚至缺乏表達能力。
• 亞斯伯格症候群：亞斯伯格症的患者通常較無語言能力問題，且智商大多為平均值甚至以上，但通常較缺乏社交能力，大肌肉的發展情形也較差。
• 廣泛性發展障礙：又被稱為非典型自閉症。在診斷自閉症的過程當中，如果缺乏幾項自閉症的顯著特徵，就會被歸類為廣泛性發展障礙。

自閉症該如何治療？



 

 


 

 










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目前醫學界仍缺乏特定藥物治療自閉症，而且每一個患者的症狀、嚴重程度也都有所不同，因此通常不會只靠單一方式治療，常見的方式有下列幾種：

• 行為治療：透過引發患者興趣，教導其在不同情境時的應對、談話方式，協助其建立良好的生活習慣。
• 感覺統合療法：這種方式會輸入視、聽、觸覺等不同感官刺激，藉由適當的控制這些刺激，引導孩童進行活動，形成順應性的反應。
• 應用行為分析（ABA）：此療法會採用持續的觀察與紀錄，分析孩子的學習狀況和行為，在找出策略後改善孩子的偏差行為，養成正確的行為模式。同時也鼓勵家長一起介入，被認為是近年來最有效的治療方式。
• 心理治療：透過醫師與患者建立信任，搭配不同方式給予個別治療，但容易視醫師的能力而成效不穩定。
• 語言治療：語言治療師會設計不同的課程及活動，協助孩童提升溝通能力，其中，4到6歲為語言治療的黃金期。
• 遊戲治療：在患者無法理解語言表達的情況下，治療師會以用身體機能表達內在的遊戲，取代語言做為溝通的方法，讓兒童培養社會適應力。
• 藝術、音樂治療：藉由藝術創作，患者可以在過程中宣洩情緒並表達自我，同時達到治療與診斷的功能。
• 藥物治療：如果患者出現吵鬧、躁動、注意力不集中等現象，這時依舊會適時給予輔助藥物穩定情緒。

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身邊有自閉症患者，該如何與他們相處？
如果身邊有自閉症患者，建議溝通時簡單明瞭，對孩童可用簡潔的語句，幫助其理解；對成人則是具體說出想法，千萬別拐彎抹角。相處上，依舊可以與患者適時的交流、互動，讓他們學習與人建立關係。同時也可主動了解自閉症相關資訊，理解他們並非刻意如此，多保持耐心與包容，採取漸進式交流互動，不要急著改變對方。如果有需要，也可以適時參與支持團體、心理諮商等尋求專業協助。
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