2010-02-21 工商時報 【呂雪彗】
健保費率調漲是必然的，只是如何調整讓人民能接受，調整同時要檢視健保運作是否合理，不能只一味開源。老人化社會來臨，應思考如何調漲健保費，同時讓財務透明化。
不過，以目前衛生署擬提出調漲健保費的方案，我們當然反對，它只為了找一個理由不得罪人民，因此說只課富人的健保費，但其方案調整保費方法不能說服外界，讓大家認為只對富人調漲費率而已。
衛生署曾對外說過，從3、4萬元以上一直往上調，設計的結果是叫受薪階級在扛，如果要讓富人多繳一些保費，也要合理讓有錢人願意多付一點，而不是「打劫」富人，否則這樣也不對。
訂定差別費率 漫無章法
立法院在立法時並未授權可以有差別費率，但衛生署現在要訂差別費率，可說漫無章法， 法律並無授權可以這樣做，我國的社會保險制度及全世界的社會保險制度，沒見過有差別費率的制度。稅收即使要差別稅率，例如所得稅法中對綜所稅有6％、12％、21％等差別稅率，那是很嚴謹以法律訂定。
中央法規標準法寫得很清楚，涉及人民權利義務事項，必須以法律訂之，健保法中明訂費率是5％，最高不能超過10％，但不能因此有的人5％，有的人6％，法律並無授權，否則就是引用法條的錯誤。這也就是吳揆原本同意後，又改變主意退回的原因，「那有老闆和員工適用不同的費率！」
有資本利得稅 應繳保費
「健保費制度中的6類14目是有違公平性的設計應該取消」，此外，如何對有資本利得稅的人扣繳保費，受薪階級的人對社會的負擔愈來愈重，但靠房地產、股票的人，什麼錢都不用付，說起來很不合理。
而公務員生活很好也少付，公務員的費基這幾年才提高至93％，以前更低，一般人民是百分之百。
稅制不公 侵蝕社福財源
另外，農民也比照農保方式，只有繳28元就可享受健保制度，也形成另一種不公平，社會安全體系因兩黨選舉的競爭也搞得亂七八糟，農保部分已形成另一個財務大黑洞。
因此，6類14目保險對象設計是不公平的，未來改革關鍵在於如何計算有錢人的資本利得收入來繳交保費，其實從稅法來看就是不公平，因為政府不敢課徵資本利得稅，稅制不公。大降遺贈稅從50％至10％，為討好人民調降綜所稅降1％，但地方因贈與稅下降缺乏財源，又去課徵豪宅稅。只要合理賦稅制度，國家就有財源來挹注健保或社會福利的財源。
公平課稅 平衡健保財務
促產條例雖然已經落日，但收回1,500億元，拿去降營所稅，降綜所稅等，所剩無幾，只剩下約300億元左右，又拿去產創條例作租稅減免，儘管促產落日，政府還是負債，因為有些促產5年免稅獎勵有遞延性，還要好幾年才會完全落日，並非一落日每年有1,500億元收入。
最可恨的是，促產落日後收回的稅收沒有一毛錢於進入社會福利，尤其長照保險的開辦。以前對高科技財團沒有減稅時，人民繳稅，對各項課目例如教育、社福平均分配，但現在政府往往都說「沒有錢做社會福利」。
法令的規定，最高級距與最低級距一定要超過5倍，若投保人口有1/3落在同一個級距的話，就必須往上拉一個級距，但健保法用意並非可以隨便調整級距，從有錢人下手，大家並不反對，但不能要如何調就調，如此會懲罰到受薪階級，其實應從稅收下手才能真正解決問題。
二代健保 衍生更多爭議
6類14目保險對象造成太多不公平，應予以取消掉，費率與費基標準應合情合理。二代健保立法確有必要，以家戶總所得計算費率，但那些收入應列入，那些收入不算，未來更複雜，會衍生更多爭議，執政黨也不得不小心。
（民進黨立委黃淑英口述，記者呂雪彗整理）