台客 發達集團法務長
來源:健康養身   發佈於 2009-12-23 16:22

防猝死 8成5心絞痛 心電圖可查出

2009年12月23日蘋果日報
連續幾波寒流,心肌梗塞猝死的機會增加,台大醫院心臟內科主任曾春典提醒,心血管病患者最近要多注意,尤其是已裝心血管支架者,應定期回診檢查。另外,心肌梗塞常伴隨心絞痛,而85%的心絞痛可在未有任何症狀時先以運動心電圖找出高危險群,所以40歲後若有抽菸,或高血壓、糖尿病等慢性病患,建議做運動心電圖檢查或動脈掃瞄,防猝死。報導╱楊琇雯、洪淑妍攝影╱周頌德
暖冬效應的影響下,曾春典醫師說,今年的確比較少在門診中聽到患者抱怨胸悶、不舒服,也比較沒有聽到急診案例,但是最近寒流頻頻來襲,提醒心血管病患只要進入冬天,就應該特別加強飲食、運動、藥物的控制,並且依照每個人的情況與醫師討論定期回診的時間。曾春典醫師特別說明,有些心血管病患以為裝支架後就不需要做生活與藥物的控制,但其實支架內還是有可能會發生血栓,通常在剛裝上的半年內發生機率較高,這段時間要特別密切注意,盡量在裝上的第一個月每7到10天回診一次。
輕微者
查穩定性心絞痛
心肌梗塞發生時會有嚴重心絞痛,平常多少會有不同程度的胸悶、呼吸不順,若不嚴重,症狀很快消失而不以為意。心血管患者80%到85%多半在運動中出現症狀,又稱為穩定性心絞痛,只要及早做運動心電圖,就可以得知健康狀況。而40歲以上又有抽菸習慣者,最基本應至少做一次運動心電圖,查看在運動過程中的血流、心臟收縮情況。
生活控制可降風險
穩定性心絞痛患者,其實還不需要放心血管支架。若已知只有在大量血流通過如運動時,才會有不適症狀出現,只要先戒菸,並藉飲食少油、少鹽、少糖、高纖,並服用藥物、規律運動,就可以減緩惡化、減少突發性心肌梗塞發生。
加動脈掃瞄
做運動心電圖後多半就可知道心血管健康情況,頂多再加上動脈掃瞄,所以不一定需要做到侵入性的心導管檢查,提供患者另一項選擇。但如果運動心電圖及動脈掃瞄都顯示已嚴重堵塞,加上有胸悶等症狀時,還是建議做心導管檢查,同時治療。
嚴重者
置入支架勤回診
生活控制已無法有效降低死亡風險時,應置放支架把血管撐開,避免心肌梗塞,而全台灣每年放進體內的支架數估計有3萬支。剛裝上支架的危險期是3個月內,不過在3個月到1年都都可能發生支架內血栓,又稱為晚期血栓率,裸支架和塗藥支架的晚期血栓率差不多,3個月內的發生率約0.9%;3個月後到1年內的發生率約為0.6%,所以剛裝支架的半年內最好每7到10天回診追蹤;半年後最少每3個月都要檢查一次,終生如此。
醫師說
切勿自行停藥
台大醫院心臟內科主任 曾春典
雖然裝裸支架僅需吃藥1到3個月、裝塗藥支架需吃1年以上,但動脈狹窄是全身性疾病且會持續惡化,擅自停藥恐增危險性。

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