yz88 發達集團副總裁
來源:哈拉閒聊   發佈於 2021-08-26 11:28

重大傷病險新制上路 1張表格+2大變革教你一次看懂

自今(110)年7月起多項保險新制齊上路,可以預見未來「保險新面貌」!其中,近幾年頗受民眾歡迎的重大傷病險,在理賠實務上也有重要改變,從今年7月1日起,重大傷病險放寬理賠依據,過往需有「重大傷病卡」才能申請理賠,未來只要是「區域醫院」層級以上(含)醫院開立的符合全民健康保險重大傷病險範圍的診斷書,或是有關重大傷病病歷摘要的證明文件等,也能用來申請重大傷病理賠。
重大傷病險承保範圍22大項、8大項除外不保
所謂的重大傷病險是一張保障多達22大項疾病的保單,並對應於現行健保政策的重大傷病規範,像是癌症、自體免疫性疾病及慢性精神病等常見疾病,都在保障範圍內,加上理賠條件簡單易懂,近來成為國人熱門投保的險種之一,只要取得「重大傷病卡」,就能獲得理賠。
說到重大傷病險對應於全民健康保險制定的重大傷病原本有30個項目,但是其中7項先天性疾病與1項職業病不在承保範圍內,扣掉之後就剩下22大項,簡述如下列表格:



根據金管會保險局規定,自今年7月1日起,重大傷病險將有2項重大變革:
變革1、新增診斷書或病歷摘要為理賠依據
首先,針對新販售的重大傷病險,除了跟過往一樣,同樣可以用「重大傷病卡」作為理賠依據外,另也開放「區域醫院」層級以上(含)醫院開立的符合全民健康保險重大傷病險範圍的診斷書,或是有關重大傷病病歷摘要的證明文件等,當作其他理賠依據,只要有其中一項就能申請理賠。
變革2、隨著新生命表上路直接影響保費漲價
其次,隨著「第六回合生命表」正式上路,壽險保單面臨全面改款,純壽險商品保費將對應調降,調降幅度最高可達30%左右;不過,並非所有的險種都跟著調降保費,像是醫療險或是重大傷病險等健康險的保費反而會增加,預估漲幅5%左右。對此,小花平台保險顧問特別提醒,不同保險公司有其不同規定,民眾投保時仍需依各家保險公司的規定。
面對疫情,唯有備足完整保障才能有備無患!
另一方面,提到近來令人聞之色變的新型冠狀肺炎疫情,根據政府公布新冠肺炎疫苗第9類接種對象是「18至64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者」:

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