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健檢照X光、電腦斷層？醫：增致癌率



三立新聞網
2021年6月12日 週六 下午3:30·21 分鐘 (閱讀時間)


記者郭奕均／台北報導
現代人聞癌色變，因為擔心癌症找上門，所以不少人每年定期做健康檢查，透過很多精密儀器希望能早點揪出疾病。包含X光、電腦斷層、正子攝影…，許多人甚至不惜花上好幾萬也要求得安心。但這些檢查真的是必要的嗎？腎臟科名醫江守山就提出質疑：大家怎麼會為了｢防癌｣，冒著｢致癌｣風險做檢查？
大家可能不知道，健檢最常見的X光檢查，美國竟列為危險致癌物？甚至做一次全身斷層掃描，竟幾乎等於核爆災民承受的輻射劑量？江守山醫師也在著作《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》裡，為大家整理出台灣人最常做的檢查、用藥、治療等相關醫療行為，並點出背後的真相，「盲目的保健與過度的醫療行為，有時非但無助於診斷病情或治療，甚至還可能讓你賠上一輩子的健康！」

名醫江守山書中點出台灣人的迷思，以為做萬全檢查能增加存活率，卻反而招來健康隱憂。（圖／方舟文化提供）
醫學影像檢查：X光、電腦斷層（CT）、正子攝影（PET）照透透
為｢防癌｣冒著｢致癌｣風險做檢查!? 請重新檢視你的健檢方案
「過度影像檢查，無法降低死亡率，更可能提高致癌率」 你不知道的醫療風險【臨床案例】
五十歲的吳先生，由於家族有癌症病史，因此在健檢中心人員的建議下，每年健康檢查時，都會進行「全身正子攝影（PET）」合併「電腦斷層（CT）」檢查。五五歲那年，檢查結果發現他的肺部有異常，但由於病兆尚不明顯，醫師建議繼續追蹤。半年後進行追蹤檢查時，發現肺部有一個一•二公分的惡性腫瘤，所幸發現得早，因此只做了切除手術，不必再做化療追蹤。為此吳先生覺得自己｢很幸運｣，還好｢每年健檢都有做全身正子攝影（PET）和電腦斷層（CT）｣等高階的影像檢查，才能及早發現肺癌。這真的是影像檢查的功勞嗎?
x【真相1】定期健檢比率上升，但死亡率並未降低
隨著健康意識升高與影像醫學的迅速發展，近年來，許多人不僅開始定期健檢，而且健檢時還願意花上數萬元，接受電腦斷層（CT）、正子造影（PET）等高階影像醫學的篩檢，期望透過這些精密的檢查，能夠及早發現病灶﹅及早治療以保障健康。也因此，臨床上有不少人像前述案例中的吳先生，在連續幾年的健康檢查之後，「終於」發現癌症病灶，並且為此慶幸：還好有自費做這些精密檢查，才能及早發現。
然而，很多人並不知道，定期健康檢查的比率雖然增加，但死亡率並沒有因此降低。像是二○○七年包威爾醫師在Annals of Internal Medicine所發表的中繼分析，顯示在定期的健康檢查中，只有｢婦女抹片檢查｣及｢大便潛血檢查｣，有前瞻隨機對照的研究可以證實其益處;其他的檢查如乳房攝影、癌症篩檢等，則看不到增加存活率、節省金錢、降低失能、降低住院率等任何好處。
二○一二年，英國醫學期刊一項實證資料庫的中繼分析，在總死亡率部分一共分析了九個隨機對照的研究，人數超過十五萬人，同樣也無法看出定期健康檢查能夠增加存活率;而在心血管疾病的死亡率與癌症死亡率方面，綜合了八個隨機對照研究，人數分別是十五萬人與十三萬人進入分析，一樣看不出任何存活率的優勢;此外，還有一個綜合十六項研究的中繼分析，共包含了十八萬名在六五歲以下的成年人，調查定期健康檢查是否有助於降低癌症死亡率、心血管疾病死亡率和總死亡率?結果答案一樣是否定的。
由此可知，事實和大家所以為的相反：定期健康檢查並不能保障健康，我們的壽命，也沒有隨著定期健康檢查的比率增加而延長。
x【真相2】最普遍的X光檢查，美國列為｢危險致癌物｣
假如只是沒有效果，那麼定期做健康檢查｢花錢求心安｣也就罷了。問題是，有些檢查尤其是｢影像醫學檢查｣，甚至還會增加受檢者的罹癌風險，引發癌症的發生！以使用最普遍的影像醫學檢查X光為例，美國國家衛生研究院(National Institutes of Health)在二○○五年，把X光納入已知致癌物的清單中，指出X光放射線的曝露，可能會導致乳癌、肺癌、甲狀腺癌以及白血病。為此特別警告需要進行X光等影像醫學的人必須謹慎評估，因為這樣的檢查措施，危險性可能遠超過好處。
X光被美國國家衛生研究院視為危險致癌物，即使是治療需要時，也得謹慎評估使用，但是卻常被安排做為一般定期健康檢查的項目，更諷刺的是：其目的還是為了要｢及早篩檢出癌症｣?殊不知這麼做非但無益，甚至反而有害健康！例如：常被用來篩檢肺癌的「胸部X光」，其實早在一九七○年代，由美國國家癌症研究所出資，梅約診所（Mayo Clinic）跟凱特琳癌症中心（MSK）執行的隨機對照研究中，就已經發現：胸部X光並不能｢及早｣發現吸菸者的肺癌問題，接受胸部X光篩檢的人，死亡率和未接受篩檢的人相同。
一九九○年歐洲學者募集了超過七千位男性志願者，調查年齡、病歷、抽菸量、職業、住址等資訊後，隨機分為兩組：一組在三年內每年接受兩次胸部X光肺癌篩檢;另外一組則完全不接受任何胸部X光檢查。結果發現：接受定期胸部X光檢查的受檢組，在六年間的死亡人數是八五人;可是不做X光檢查的對照組，死亡人數只有六七人。