（優活健康網新聞部／綜合報導）糖尿病等慢性病患者，當合併後期腎病變以及可能面臨的洗腎問題，一直是病患與家屬的最大憂慮。
嘉義長庚醫院腎臟科董淳武主任說明，面對如糖尿病等慢性病患者合併晚期腎病變的階段，雖然低蛋白飲食可以延緩腎功能的惡化，但怎樣拿捏蛋白質攝取量非常關鍵；因為過度控制蛋白質攝取所造成的營養不良，一樣會增加死亡風險。
酮酸胺基酸＋低蛋白飲食 治療缺一不可
根據長庚醫院針對健保資料庫關於15782位糖尿病第五期慢性腎臟病患者的追蹤研究顯示：使用酮酸胺基酸的患者能下降27%的死亡與35%的洗腎風險（註1）。
董淳武主任補充，酮酸胺基酸治療為何如此重要？因為它主要作用就是能把尿素氮部分，轉化為必須人體必須胺基酸；加上搭配低蛋白飲食的共同配合治療，所以能有效降低洗腎率。這當中不管是酮酸胺基酸治療或是低蛋白飲食都缺一不可。
他提出國外指標醫學期刊統計數據說明：醫療團隊以一年時間追蹤207位第四期以上的腎病患者，搭配極低蛋白飲食(0.3-0.4 克/公斤/天)加上酮酸胺基酸，比上低蛋白飲食(0.6-0.8 克/公斤/天)治療，發現純粹以低蛋白飲食者有30％患者進入洗腎階段，以極低蛋白飲食搭配酮酸胺基酸則是11%（註2）。「這表示搭配治療確實可以有效降低5成以上的洗腎率。」
遵從醫囑＋正確飲食方針 有機會延緩5年不洗腎
董淳武主任也提及門診一位已面臨洗腎的案例。這位伯伯在其他醫學中心評估肌酸酐以及腎絲球過濾率數據後，已建議要進行血液透析，到門診時確實已有尿毒症狀，不過醫師、營養師綜合評估發現尿素氮、血磷、血鉀偏高，表示飲食當中的蛋白攝取量仍舊較多。
經評估後，醫師以酮酸胺基酸治療，搭配營養師提供低蛋白飲食配方，治療後不僅尿素氮等數據有明顯改善，體重、蛋白質攝取量也維持穩定。這位伯伯來門診時本來已有尿毒症狀，但經過治療目前已延緩一年不需洗腎，已經快80歲的他，還可以下田工作是最高興的。「以這個案例來說，至少還能維持3~5年不洗腎。」
董淳武主任提醒，除了正確治療方向，病患的生活作息與基本運動也很重要，首先要避免熬夜，才能讓生理機制維持正常運作；而運動能延緩肌少症，避免蛋白質熱量耗損。
只要遵從醫囑、不濫用藥物，搭配正確治療方向與照護，糖尿病等慢性病人延緩洗腎與維持生活品質是做得到的。