男子吃火鍋誤吞魚骨水平卡在下段食道 置放食道支架成功治癒


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2020年11月5日 下午12:35
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一名50歲男性，吃火鍋後出現吞嚥困難與間歇性上腹疼痛，就醫檢查，發現一根魚骨頭以水平方式，卡在下段食道，造成罕見的雙側食道穿孔。醫師在置放有網狀包膜的食道支架後，取出約三點五公分的魚骨頭，術後男子就能吃東西，三個月後，傷口癒合，再回院開刀拿出支架。(寇世菁報導)

台中榮總胸腔外科醫師李明璟表示，天氣轉涼，吃火鍋民眾增加，因為食物溫度較高，民眾進食時，常無法細嚼慢嚥，一不小心，就把骨頭或魚刺一口吞下。萬一卡在食道，就容易造成食道穿孔或破裂。由於骨頭或魚刺，並不是金屬材質，一般胸部X光檢查下，無法顯影，診斷較為困難。民眾一旦發現嘔吐，胸痛，間歇性上腹疼痛和吞嚥困難症狀，就應及早就醫，必要時，需接受胃鏡檢查並移除異物，以避免氣胸、膿胸、縱隔腔炎等併發症發生。醫師指出，過去如果發現食道穿孔及破裂，需立即進行食道修補手術，嚴重時，甚至需要進行食道切除手術，防止敗血症發生。近年來食道內視鏡技術進步，利用食道支架置放術，成為治療食道穿孔或破裂的選項之一。

醫師舉例，一名50歲男性，吃火鍋後，出現吞嚥困難與間歇性上腹疼痛，怕照胃鏡，不敢就醫，直到發燒，才掛急診，檢查發現不小心吞下魚骨頭，而且以水平方式，卡在下段食道，造成罕見的雙側食道穿孔。醫師置放有網狀包膜的食道支架後，取出約三點五公分，看起來尖刺的魚骨頭，術後男子就能吃東西，三個月後，傷口癒合，再回院開刀拿出支架。

醫師提醒，誤吞異物，最正確的步驟，就是到醫院檢查，面對誤食異物造成食道穿孔或破裂，治療方式取決於診斷時機和病人臨床狀況，當食道因感染發生壞死，進行食道支架放置，也有可能造成食道出血或加大破裂範圍。因此，民眾和家屬應該和專業醫師充份討論後，再決定治療方式。