吃錯讓你的骨本更早保不住！高危險因子你中了幾項？


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永齡醫教
2020年9月2日 下午12:00
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【永齡醫教】
骨質疏鬆自我檢測


篩檢潛在胸椎壓迫性骨折：


靠牆站立，屁股、肩膀跟腳後跟貼緊牆壁，兩眼自然平視前方。正常情況下，後腦杓應與牆壁無間隙或距離1公分以內，若超過3公分則需要注意，超過6公分屬於異常。
 
篩檢潛在腰椎壓迫性骨折：


站立時兩手自然平舉，測量肋骨最下緣與骨盆最上緣之間的垂直距離。正常情況下，應有2-3指幅寬或超過五公分，若距離小於1指幅寬或2公分則為異常。

骨質疏鬆自我檢測表-先天篇

高危險族群中了幾項？

因素類別	檢測題目
家族病史	父母被診斷有骨質疏鬆症，或曾在輕微摔到後骨折
父母中有一人有駝背狀況
先天因素	實際年齡超過40歲
成年後曾經因為摔到而造成骨折
一年摔到一次，或因為虛弱而擔心摔倒
40歲過後的身高是否減少超過3公分以上
體重過輕（BMI≦19）
曾服用類固醇藥物連續超過3個月
患有類風溼性關節炎
被診斷出有甲狀腺／副甲狀腺亢進的狀況

骨質疏鬆自我檢測表-後天篇


高危險因子幾項符合？

因素類別	檢測題目
生活型態	每天飲用兩小杯的酒 （500cc的啤酒／160cc紅酒或白酒／50cc烈酒）
有長期吸菸的習慣或曾經吸菸
每天運動量＜30分鐘 （包含做家事、走路、跑步等）
無使用乳製品及鈣片的習慣
每天從事戶外活動＜10分鐘，也未曾食用維他命D補充劑
女性	45歲或之前已停經
非懷孕、更年期、切除子宮卻停經超過12個月
50歲之前切除卵巢，也沒有服用賀爾蒙補充劑
男性	因雄性激素過低而陽痿、失去性慾

避免骨質疏鬆這樣吃


以下食物每日攝取量請注意，若食用過多則會造成鈣加速排出：

• 鹽巴6克／天
• 茶、咖啡2杯／天
• 蛋白質3-8份／天
• 酒精2杯以內／天

人體每日需要鈣量

年齡	鈣質需要量（毫克／天）
10歲（含以下）	800
11-18歲	1000
19-50歲	800
50歲以上	1000
懷孕期婦女	1000-1200
哺乳期婦女	1200

常見食物含鈣量一覽表

鈣含量	＜200毫克﹙每100公克﹚	50-200毫克﹙每100公克﹚	＞50毫克﹙每100公克﹚
奶類		鮮奶
肉蛋類		蛋類	牛肉、鴨肉、雞肉、螃蟹、 豬肉、內臟
水產類及其製品	吻仔魚、田螺、小魚乾、蝦米扁魚乾、鹹海蟹、蛤蜊	烏賊、蝦、蚵、魚翅、鹹海蟹、 鮑魚、魚鬆	鯉魚、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭 魚、蛙、九孔、海參、旗魚
五穀根莖類		糙米	麥、小米、玉米、稻米、麵食、 馬鈴薯、芋頭、甘藷
豆類及其製品	黑豆、黃豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓	豆干、臭豆腐、油豆腐、豆腐、紅豆、綠豆、皇帝豆、刀豆、 毛豆、豌豆、蠶 豆	豆漿、菜豆
蔬菜類	髮菜、紫菜、鹹菜乾、九層塔、金針、芥藍菜、莧菜、高麗菜乾、高麗菜蕊、木耳	芥菜、香菇、海藻、海帶、菠菜、蕃薯葉、空心菜、油菜、韭菜、白蘿蔔、榨菜、雪裡紅、茼蒿、笎荽、蔥、蒜	苦瓜、茄、筍、蘿蔔、辣椒、胡瓜
水果類		橄欖、龍眼乾、葡萄乾、紅棗、黑棗、木瓜瓜糖	柑、蘋果、葡萄、香蕉、楊桃、香瓜、梨、鳳梨、文旦、西瓜
其他	黑芝麻、白芝麻、黑糖、紅茶包種茶、健素糖	花生米、瓜子、杏仁、乾蓮子、腰果、棗子

藏不住的「密密」 應接受骨密檢測的族群

• 65歲以上婦女／70歲以上男性
• 停經婦女
• 即將停經且符合體重過輕、曾骨折、服用高骨折風險藥物
• 脆弱性骨折（低衝力下骨折者）
• 罹患可能導致低骨量或骨量流失的相關疾病者
• 所服用藥物與低骨量或骨量流失有關
• 接受治療且監測治療中
• 有骨密度流失證據可能接受治療者

適用全民健康保險「骨質疏鬆症」檢查族群


下述對象因病情需要再次施行骨質密度測量檢查時，間隔時間應為1年以上，3次為限。

• 內分泌失調導致骨質疏鬆症者：副甲狀腺機能過高必須接受治療者、腎上皮脂過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進者、醫源性庫欣氏症候群者
• 非創傷性骨折者
• 50歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症治療者
• 攝護腺癌病患在接受賀爾蒙阻斷劑治療前後，得因病情需要施行骨密度檢查者。

銀髮族檢測骨質密度三大要因


骨質疏鬆為銀髮族的隱形殺手，定期檢測骨質密度可減少憾事發生：

• 有76%的50歲以上民眾有骨質流失現象
• 台灣每年有16000人骨質疏鬆性髖部骨折
• 髖部骨折一年死亡率，女性為15%，男性為22%

骨質疏鬆易造成三大處骨折


一般而言，骨質疏鬆沒有特別病徵，通常只會因為壓迫到脊椎骨而腰酸背痛，都是骨折後發現已得到骨質疏鬆。

骨質疏鬆易造成三大處骨折：

脊椎骨	所謂的「老倒縮」就是脊椎一節一節受到壓迫，因為骨密度無發支撐身體重量，展現出身高變矮、彎腰駝背等狀態，實際上是壓迫性骨折。
橈骨	手腕的部分，由於受到衝擊，也常在跌倒撐地時發生骨折。
髖骨	跌倒的銀髮族經常發生髖骨、股骨骨折。

WHO骨密度（BMD）診斷標準一覽表


T-SCORE分3類：

T值	定義	骨質密度（BMD）
+1～-1	正常骨頭密度	通常不需要治療，建議補充鈣質或適當運動，以預防骨密度變得低下
-1～-2.4	骨質缺乏 （Osteopenia）	未達骨質疏鬆的標準，但一不注意即會骨質疏鬆
＜-2.5	骨質疏鬆 （Osteoporosis）	有很大的骨折風險

怎樣治療骨質疏鬆？台灣人愛用鈣片補鈣，各類鈣片差在哪裡？在下一頁都能找到答案喔

如何治療骨質疏鬆


防治股骨質疏鬆最大目的，在於減少骨折發生。治療骨質疏鬆藥物依作用機轉，可分為抗骨破（抗骨質流失）、促造骨（促骨質生成）與混合型3類：

機轉	抗骨破（抗骨質流失）				促造骨（促骨質生成）	混合型
類型	賀爾蒙補充劑 （HRT）	選擇性雌激素受體調節劑（SERM）	雙磷酸鹽 （BISPHOSPHONATE）	單株抗體 （RANKLAb）	副甲狀腺素 （PTH）	鍶鹽 （Sr）

骨質疏鬆藥物介入準則（停經婦女／50歲以上男性）

• 曾患有脊椎或髖部骨折病史
• 股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出T值＜-2.5
• 其他部位曾骨折，且股骨頸、髖關節、脊椎處經DXA測出-1.0＜T值＜-2.5
• -1.0＜T值＜-2.5的骨折高危險群，如類固醇使用者或行動不便者
• -1.0＜T值＜-2.5的骨折高危險群，經由FRAX Tool計算骨折風險＞20％，或髖部骨折風險＞3％

 
各類鈣片優缺點一覽表

成份	碳酸鈣	磷酸鈣	檸檬酸鈣	醋酸鈣
含鈣比重	40%	39%	21%	25%
添加維生素D3	食品級有	有	食品級有	沒有
優點	含鈣量高／ 取得容易，最為常見	含鈣量高／ 最接近骨骼的鈣成份／ 含維生素D3同時可幫助鈣磷吸收／ 無脹氣副作用	吸收不受胃酸影響，胃酸不足及胃繞道者可用／ 檸檬酸根可降低結石的發生／ 檸檬酸根為血清磷結合劑／	吸收不受胃酸影響，胃酸不足及胃繞道者可用／ 醋酸根為腸道磷結合劑／
缺點	易脹氣（產生CO2）／ 會中和胃酸影響鈣吸收／ 老年人、孕婦、胃酸不足、易便祕者不建議使用	腎衰竭病人不建議使用	含鈣量低	含鈣量低／ 需飯中服用／ 藥物氣味不良
產品類別	藥品級與食品級	藥品級	藥品級與食品級	藥品級
藥品級適應症	制酸劑	預防鈣與維生素D缺乏，如骨質疏鬆	腎性骨發育不全症	腎衰末期的高磷酸鹽血症

本文獲「永齡健康基金會－永續醫學教育」授權轉載，原文刊載於永齡醫教官網。

骨質疏鬆自我檢測／原文出處
避免骨質疏鬆這樣吃／原文出處
藏不住的「密密」 應接受骨密檢測的族群／原文出處
骨質疏鬆易造成三大處骨折／原文出處
如何治療骨質疏鬆／原文出處

作者介紹：永齡健康基金會，「永齡醫教」深信持續地推動新醫學，與生醫跨界合作，透過建構Medinsight醫學知識平台，整合專業、分門別類、完整的精準醫學及癌症治療知識，帶領大眾一探基因與預防醫學的奧妙。促進社會大眾對健康意識的重視，進而提升對癌症預防醫學的敏銳度及參與度。秉持堅定的信念，與廣大生醫人、學術機構、社福團體合作推廣，在不久的未來，讓癌症的發生得以掌握、讓健康勝券在握。


原文引自：吃錯會讓鈣加速排出！骨質疏鬆高危險因子你中了幾項？

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