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來源:哈拉閒聊   發佈於 2020-02-19 17:19

男性不可不知 更年期注意『骨』市投資 文/臺北市立中醫醫院老年醫學科主任 陳朝宗醫師

男性更年期,近年來愈來愈被重視,其影響程度不亞於停經後更年期婦女所產生的一些麻煩事。以下症狀可協助你判斷是否邁入更年期,如有陰腋毛減少、性慾記憶力衰退、勃起的情形較差、中廣型身材(胸腹部脂肪增多),常有憂鬱、心情不定、焦慮不安的現象,肌肉的力量與質量減少,骨質有疏鬆的現象。
臨床上可見五、六十歲左右的男性病患,自訴提重物或運動後,並無扭挫傷現象,發現不自主腰酸背痛、腕關節疼痛,經X光檢查常發現有腰椎壓迫性骨折或撓骨遠端骨折,有時不注意以為是扭傷,不可不注意。骨質的密度會隨著飲食、生活習慣、運動、年齡、藥物使用、疾病等因素影響。
中醫藥有預防保健與治療功效,中醫治療以「腎主骨」為主軸,但仍與其他臟腑有關。中醫所言腎虛與下視丘-腦下垂體-性腺軸調控有關,骨骼系統發育與生長激素、副甲狀腺、性腺有關。中醫辨證上可分為腎陽、腎陰、腎陰陽兩虛等證型。腎陽虛是此性腺軸調控功能衰退及副交感神經亢奮,症狀:腰膝酸軟、神疲乏力、易倦、頭暈健忘、氣短、自汗、小便清晨、夜尿頻頻、肢體畏寒、性功能衰退、陽痿不舉、舌質淡脈沉虛或細遲。臨床可用補腎壯陽健骨藥,如仙茅、仙靈脾、鹿茸、巴戟天、骨碎補、蛤蚧、海馬、肉桂、附子等藥。
需注意的是『補陽必陰中求陽』,需與滋補藥一起配合。補腎陽藥就如同煮開水的爐火,滋腎陰藥就如水壺裡面的水一般,煮出的水蒸氣就如同中醫講的「腎氣」一般,是溫薰全身產生動力。補腎陽藥用太過就如火太旺太容易把水煮乾一樣,所以補太過,會有口乾舌燥、血壓升高、血脈賁張等副作用,不可不慎。常用補陽方劑有右歸丸、腎氣丸等。
補腎陰藥是造成性腺軸調控亢進或交感神經亢進,臨床可見:形體消瘦、咽乾口燥、眼花頭暈、舌紅少苔、脈細數。陰陽在中醫理論下是相互依存制約的,若因腎陰虛無法制陽時,腎陽便產生相對性的亢進而有唇赤顴紅、心煩不寢、潮熱盜汗、性功能障礙等症。常用中藥有熟地、何首烏、枸杞子、女貞、旱連草、龜板、鱉甲、玉竹等,常用之劑有左歸丸、六味地黃丸等。
腎陰陽兩虛,為性腺軸與交感、副交感神經失調,時亢進時低下,症狀:腎陽腎陰虛症狀皆可能出現。服用補陽或補陰藥物初服有效,再服無效,所以要分清腎陰、陽虛的病因、主次、比例、兼夾他症、是陽損及陰或陰損及陽,那個比例重,是否有其他臟腑疾病等。
臨床常見肝腎或脾腎同病,如腸胃吸收不好,吃了再多的補藥無法吸收也是惘然。所以中醫除了重視先天之本腎外,亦非常重視後天之本(脾胃)消化吸收的功能。腎陰陽兩虛的病患可服用龜鹿二仙膠加減,中藥不只補充鈣質,亦補充膠質。對於骨折的癒合或骨質疏鬆症的症狀如腰酸背痛有明顯改善。但對已變矮、駝背、關節變形者,則需進一步臨床評估與觀察。中藥預防骨質疏鬆方面則有報告指出:加味健步丸、龜鹿二仙膠加減確有預防骨質疏鬆症的效果。阿膠炒蛤粉製成的阿膠珠亦不失為補充鈣、膠質好材料。作法是先將阿膠(整塊,藥房有售)烤軟、切丁,同蛤粉至入鍋內,小火炒15至20分至外觀成圓球,質地酥碎為止。
總之,男人也有骨質疏鬆的問題,銀髮族不可不知,身為子女亦要有此概念,不僅要注意媽媽的更年期,亦要重視爸爸的更年期及『骨』市投資。

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