014 發達集團副總裁
來源:哈拉閒聊   發佈於 2020-01-16 07:38

口服的B肝用藥:

干安能、干適能、貝樂克、喜必福、惠立妥(Viread)等五種。
惠立妥(Viread)是愛滋病用藥,可抑制B肝病毒複製。
惠立妥的作用機轉與現有其他抗B肝病毒的口服藥一樣,都是抑制B型肝炎病毒的複製,改善B型肝炎的病程,來達到治療B型肝炎的目的。
惠立妥可視為「干適能加強版」,它的化學結構與干適能類似,不過,惠立妥含的有效成分劑量較高,對B型肝炎的療效非常好,目前研究發現,用藥後,九成以上的病人都測不到B型肝炎病毒。抗病毒的效果,與貝樂克的效果,在伯仲之間,不分軒輊。
惠立妥與其他既有口服B肝用藥相比的另一項優勢是,可能較無抗藥性的問題。理論上,這個藥應該也會有抗藥性,但目前研究發現,連續服藥4年,都還未看到抗藥性,而貝樂克的第四年抗藥性則有1.2%,不過也相當低。
另外,惠立妥的副作用很小,主要有兩個副作用:一是腎毒性,所以使用惠立妥必須定期追蹤與監控腎功能。如果B型肝炎病人同時有腎臟疾病,使用惠立妥時,需調整劑量,或者選擇其他較無腎毒性的B型肝炎用藥,例如,貝樂克。不過,貝樂克的缺點是,用過干安能的病人再使用貝樂克,抗藥性可能較高。
惠立妥的第二個副作用是,可能造成骨質流失,所以,B型肝炎病人如已有骨質疏鬆,可能要很小心用這個藥物。
受限於此次健保只開放惠立妥做為第一線用藥,因此病人如因抗藥性有上述需求,假如經濟許可,或許可自費買藥,尋求較佳的治療效果。也希望不久的將來,健保能開放此藥用在第二線治療,嘉惠對干適能療效不佳的病人。(2011-07-13)

中斷治療後肝炎惡化
中斷抗 B 型肝炎治療(包括使用惠立妥錠劑 (VIREAD))可能導致隨後的肝炎嚴重急性惡化。HBV 感染患者在中斷 VIREAD 用藥治療後的至少數月內,應進行密切肝功能監測,這包括臨床觀察及實驗室檢驗的嚴密追蹤。如果合適,可能須再度進行抗 B 型肝炎治療。

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