這些工黨的人一直對NHS有很多負面的說詞，但自從我們保守黨上任後，英國可是多了1萬1800名醫生！

今年8月，英國保守黨在推特上護航自己的健保改革政策。不論工黨黨魁科賓（Jeremy Corbyn）如何在議會上指控梅伊撒謊，「家庭醫師（GP）根本就少了1000人！」，或是網友留言灌進保守黨的粉絲頁，自我嘲諷為何還排不到醫生看病，梅伊政府依然堅稱醫生的數量是增加的，而且政府正在全力朝向2020年增加5500名家庭醫生的目標。

是誰在說謊？問題出在哪呢？事實上，醫生數量增加是事實。根據「數位NHS」的調查，英國醫生的數量的確從2010年起成長了4.6%。但醫生的聘僱，卻大量集中在醫院內及特定領域；與此同時，作為英國當前醫療最大主力的「家庭醫師」的數量，卻掉了3.4%——因為儘管畢業後選擇直接接受GP訓練的人數增加，但這兩年NHS也面臨大批GP退休的「汰舊換新」潮。

同樣的狀況，也發生在護理人員的聘僱上。儘管過去幾年新進醫護人員數量整體而言是增加的，但除了如前所述，部分僅只是短期的勞力之外，如果細究人力的分配，則會發現新進護理師集中在急症醫院（acute hospital），但精神諮商單位或是社區診所的護理師數量卻仍持續下滑——而這些，卻恰恰是長照最為需求的領域。

▌暴衝的赤字缺口

不管是新招募人力或是培訓專業醫療人員，一切都需要錢，而財政赤字正是NHS人力崩潰背後的隱疾。根據「英國銀髮」（Age UK）2017年的報告顯示，全球金融海嘯後，英國地方政府在醫療服務上的開支出現逐年銳減，這段期間的財政缺口，則由中央自身也難保的NHS勉強補助。

NHS的預算，在過去十年雖然維持成長，但也同樣在2010年金融海嘯後出現縮減。爾後雖然緩慢回溫，但緩不濟急，在2012年後已跟不上各大醫院的赤字爆發。

根據英國衛生部的數據顯示，NHS在2013年的赤字僅1億多英鎊，但之後逐年暴衝，最後在2016迎來打破歷年數字，直接翻倍膨脹到超過20億的驚人數字。最後在政府的緊急救援下，才成功將2016/2017的赤字，壓制在7.9億。

但讓赤字在過去兩年暴衝的原因，究竟是什麼？

智庫「國王基金」（King’s Fund）指出，「人力黑洞」是造就赤字大坑的主因。2014年後政府決定大力填補缺口，尤其在聘雇護理師上。然而，英國惡劣的醫療工作環境早已惡名昭彰，無法留住人才的醫院，只能花更多的錢聘雇臨時但單價「昂貴」的短期醫護人員。

但在過勞與低薪結構不變的狀態下，仰賴高額但不穩定的短期勞力勉強支撐，最終不只衝高了赤字，NHS財政與人力失衡的醜態全面曝光，反而應證了英國醫療改革的「病急亂投醫」。

如今，在脫歐衝擊下，大批歐籍醫護紛紛歸去，英國也正面臨新一波的人才流失。儘管梅伊政府積極向外尋覓「替代人力」，但這些在海外培訓的醫護人員是否真能長久地融入NHS體制？這也是英國在後脫歐時代的新風險。