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大罐 發達集團副總裁
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來源:哈拉閒聊
發佈於 2018-05-19 16:37
「吵架胸痛」也跑急診 胸痛患者僅1成真的有病
急性心肌梗塞總令人聞之色變,民眾常因胸痛等症狀而跑急診,但無論是「確診」或「排除」心肌梗塞,現常需花4~6小時檢驗,急診因此總人滿為患;醫師指,現使用最新檢驗技術,可在1~3小時確認結果,沒病者、百分之百可「1小時內回家」,有望紓解急診壅塞問題,我國也將在歐盟全面實行5年後,正式全面納入急診室標準流程。
我國急診人數,10年增加17%,人山人海已成各大醫院急診室的常態,且根據統計,10年來,確診為心肌梗塞者,更暴增67.6%;儘管如此,因為胸痛、自認為是急性心肌梗塞來急診者,卻有超過9成不是急性心肌梗塞。
台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋說,常有情侶晚上吵架,覺得「胸痛」,或夜跑完覺得「胸悶」,就前來掛急診,真正是急性心肌梗塞者少之又少「僅8.8%」。
依現行流程,患者若因胸悶來急診,會先進行心電圖,部分人在此時就可確診,直接送去裝心導管,但佔急性心肌梗塞超過一半的「非ST段上升型」,因較不易遭心電圖診斷,此時得抽血、接受「心肌蛋白酶」檢驗;然而,過往的檢驗較不敏感,常得等上6小時、甚至更久時間才能確認有病或無病,有病者、可能因此延誤治療,沒病者,也因在等檢驗結果、而得一直留在急診,導致急診壅塞。
李建璋說,現有最新的抽血檢驗技術,敏感度可達「丟2克方糖到日月潭、在潭任一處皆可測出」等級,在病人剛入院、入院1小時時各測一次,若兩次都為陰性(沒事),便可出院,「準確度可達百分之百」;他強調,歐洲5年前已全面實施該檢驗技術,有效舒緩急診壅塞狀況,該技術已通過健保給付,我國心臟學會也在昨日正式發表新指引,要求各醫院採用。
成大醫院心臟血管科教授李貽恆提醒,包括吸菸,以及高血壓、糖尿病、高血脂等三高疾病,都是造成急性心肌梗塞的危險因子,其中,40多歲的壯年族群,因高血脂而出現急性心肌梗塞者「6年內增加2成」,此外,在《菸害防制法》上路後,40多歲族群近年來「不減反增」,顯示青壯年對血脂、膽固醇,以及菸害的觀念,仍有待加強。