全民健康基金會
2018年3月11日 下午 12:00
左眼跳災、右眼跳財？許多人都有過肌肉跳動的經驗，大多數都是良性的，不需太在意，不過肌肉跳動也可能是某些神經肌肉疾病的症狀，到底出現什麼樣的警訊需要進一步檢查呢？
先來看這起案例：鄭先生是公司主管，天天都要面對大客戶，最近他發現右眼皮跳得厲害，本來心想「左眼跳災、右眼跳財」還有點高興，但是兩週後眼皮仍在持續跳動，連別人都看得出來了，於是趕緊去求診，醫師診斷後認為，鄭先生主要是工作太忙，有點焦慮情緒，後來開了一些抗焦慮藥物給他，眼皮跳動症狀就停止了，困擾終於解決。
肌肉跳動多為良性「肌束顫動」
好心肝門診中心神經內科醫師、臺大醫院神經部兼任主治醫師楊智超接受全民健康基金會《好健康》雜誌的諮詢發表的「肌肉為什麼會跳動？」文章，「眼皮跳」是每個人常有的經驗，多半跳一陣子就會自動停止了。但為什麼眼皮會跳呢？其實我們的大腦都在隨時操控肌肉做各種動作，這些動作是通過神經來支配，神經支配肌肉時會透過電位傳導來完成。各部位的肌肉其實一直都有持續動作，但因為運作很流暢，所以不會有特別感覺，只有當神經不受控制，間歇性地放電、放出雜訊，有點像是神經不穩定漏電一樣，才會看見或感受到肌肉跳動。
多數肌肉跳動在醫學上稱為「肌束顫動」，絕大部份是良性的。這種肌束顫動可以有不同的面積及幅度的大小，有的小顫動能感覺到但是看不到，較明顯的顫動用肉眼就可以看出來。
為什麼神經會不穩定呢？有些可能是因為吃喝了某些對神經比較有刺激性的食物，如茶、咖啡等，造成神經過度興奮；有些人則是緊張、情緒壓力等導致神經的過度興奮而產生「漏電」。如果肌肉的跳動沒有伴隨肌肉無力或肌肉萎縮，通常是良性的，即使是有些人一跳跳了一、兩星期，只要沒有肌肉無力或萎縮的情況，不必太擔心，但如果有肌肉無力的狀況或肌肉已經明顯萎縮，就一定要做檢查。
另外，有些藥物也會引起肌肉跳動，例如服用治療肌無力症的藥物（acetylcholinesterase inhibitor）、中樞神經刺激劑、氣喘的支氣管擴張劑及某些止暈藥，也會讓肌肉比較容易跳動。鎂離子缺乏也可能讓肌肉較容易跳動。
伴隨肌肉無力或萎縮要注意
要注意的是，肌肉的跳動也可能是一些神經肌肉疾病的警訊。肌肉跳動又伴隨肌肉無力或肌肉萎縮，可能的原因有很多，有可能是神經細胞受損了，或是有神經病變。例如俗稱漸凍人的運動神經元疾病，就會有肌肉跳動問題，患者因為是運動神經元發生病變，使得神經的傳導受影響，容易在神經末梢出現不穩定的雜訊，所以肌肉會出現跳動的症狀。此外，漸凍症會伴隨肌肉無力，日常功能也會受到影響，出現走路困難，或連刷牙、洗臉這種日常生活小動作都出現問題。
另外，肌肉跳動也可能是外傷引起運動神經受損導致，除了可能引起肌肉跳動、肌肉如抽筋般的症狀，甚至伴隨肌肉萎縮。
其他可能病因還有感染病毒引起神經發炎，或是血管炎併發神經病變，免疫性疾病產生的神經發炎也會有肌肉跳動症狀，例如「慢性發炎性脫髓鞘病變」（CIDP），這是因為自體免疫攻擊神經細胞，導致神經損傷引起肌肉跳動。另外，糖尿病控制不佳的患者併發周邊神經病變，或是接受癌症化學治療造成神經機能受損，也可能會發生肌肉跳動現象。
神經發炎損傷除了引起無力及肌肉跳動以外，有時候肌肉會整團緊急收縮，曾有患者在上下公車時突然覺得小腿像抽筋一樣，整團肌肉糾結在一起；有些患者可能肌肉跳動和抽筋症狀併存，這些都是神經末梢不穩定可能出現的症狀。
如果肌肉跳動合併疼痛，有些可能是脫水、中暑和電解質不平衡引起，而甲狀腺功能異常也可能引起這種症狀。