
-
林媽媽 發達集團副總裁
-
來源:哈拉閒聊
發佈於 2017-11-15 11:38
研究:老人潛在性不適當用藥 盛行率高達4成
年紀漸長可能出現多種慢性共病,服藥風險相對提高,國內有研究顯示,65歲以上慢性病長者的處方箋,高達4成有可能是潛在性不適當用藥。藥師建議,慢性病民眾宜找到信賴的醫師與厝邊藥局藥師,社區藥師有相對充裕的時間詳談病況、用藥與生活習慣,一發現不對勁,可協助提出建言讓病人回診與醫師討論。
《藥學雜誌》最新一期刊登的研究「健保藥局之老年人處方箋用藥探討」,選定一間主要受理醫學中心慢性連續處方箋的社區健保藥局,在其2012年至2015年間申報的健保資料檔中,選取65歲以上老年人處方箋樣本共計1萬1922份,細看是否有可能潛在性不適當用藥。
以常用的老年人用藥評估工具Beers Criteria與STOPP and STRAT進行分析,結果發現,高達4成的處方箋,有可能潛在性不適當用藥,處方藥品是65歲以上老人應避免使用、特定疾病或特定狀態不該使用,以抗凝血劑阿司匹林最高,其次包括史他汀類降血脂藥與抗焦慮藥如安柏寧類等。另外,近3成7的處方箋有重複用藥、有診斷但沒有藥等狀況,2成2的處方箋上有1項以上有藥物間明顯的交互作用。
執行研究的高雄市第一藥師公會常務理事劉亮君指出,在門診有限的時間,病人往往難以讓醫師全面瞭解自身病況、生活方式、用藥習慣等,加上可能在多間醫院重複拿藥、不同科別拿的藥可能又有交互作用,有時吃出問題而不自知。
舉例來說,阿斯匹林傷胃,曾有名患者長期嚼食檳榔又不吃早餐,因檳榔刺激胃黏膜壁、空腹服藥等狀況而反覆胃痛,胃一痛又到藥局買強胃散,肚內反覆強酸、強鹼翻攪,釀成大範圍潰瘍。另有一名務農長者,本身皮膚薄、微血管易破裂,加上務農粗活、日曬皮膚易龜裂,還長期服用阿斯匹林,造成兩手多處瘀青。
這些個案反映疾病治療除了用藥,也與整體生活型態有關,並非一生病就得往上增加藥量。劉亮君說,上述患者經建議減少嚼食檳榔、開始吃早餐、作好皮膚保溼等,不適症狀就有改善,藥物劑量也往下調。
因此,建議慢性病民眾,找到信賴的醫師與厝邊社區藥局藥師,擁有學理專業的藥師有相對充裕的時間與病人詳談,一發現不對勁,可協助寫建言讓病人帶回與醫師討論,請醫師評估調整藥物劑量或更換藥品。
●重複用藥不自知 他1天30顆藥被藥師刪至5顆
https://udn.com/news/story/7266/2819547