2017年10月17日11:46
男性罹患攝護腺癌，常採取手術或藥物治療，但哪種風險較低，醫界給了答案。依長庚醫院最新研究發現，攝護腺癌患者經手術切除睪丸的去勢治療，相較藥物治療病患，在術後1年半內，將高出40%罹患心肌梗塞等心血管疾病風險，因此經手術去勢治療的攝護腺癌患者，在術後1年半內應密切追蹤心臟狀況，降低心血管疾病風險。
攝護腺癌又稱前列腺癌，是男性獨有的癌症，依衛福部國健署2014年統計，台灣每年攝護腺癌新增患者約為4900多人，發生率為每10萬人29.1人，為男性癌症發生率第5位，死亡率則是男性十大癌症死因第7位。
負責研究的林口長庚醫院心臟內科主治醫師陳東藝說，攝護腺癌主要治療為荷爾蒙去勢療法，以降低體內雄性激素睪固酮濃度，達到抑制腫瘤效果，荷爾蒙療法又分為手術及藥物去勢，其中手術去勢為切除睪丸，藥物去勢則為使用促性腺素釋素類似物藥物。
陳東藝表示，該研究收集1997年到2011年，全國58308名攝護腺癌病患治療狀況，追蹤發現1.5年內，手術去勢患者較藥物治療患者，將高出40%罹患心肌梗塞、缺血性中風等心血管疾病風險，其中高危險族群包括患者年紀逾65歲，或有高血壓病史，或有心肌梗塞、缺血性腦中風、冠狀動脈疾病等病史患者，以及查爾森（Charlson）疾病指數大於等於3分共4大族群，但超過1.5年後，這兩種治療方式則沒有心血管疾病風險差異。
陳東藝說，此研究已於本月發表在《臨床腫瘤學期刊》，研究顯示，接受荷爾蒙去勢治療的攝護腺癌患者，於治療前高達6成病人已有高血壓，3成3病人有冠狀動脈疾病合併高血壓，2成6罹患糖尿病，1成2為慢性腎臟病，以及6%病患有中風病史，因此於治療前應先評估心血管疾病風險，選擇合適治療方式。
陳東藝說，目前心臟內科與泌尿科已成立聯合門診，現有收治一名70歲攝護腺癌患者，因其使用手術去勢治療，但又合併有高血壓病史，因此現在就是要求患者按時服藥控制高血壓，並多注意，有無胸悶、冒冷汗、肢體無力等心血管疾病症狀，以便及時治療。
陳東藝提醒，若經手術去勢治療的攝護腺癌病患，於術後1年半內依密切追蹤心臟狀況，而所有患者都應控制血壓、血脂、血糖，並注意有無胸悶、冒冷汗、肢體無力等心血管疾病症狀，當有服用阿斯匹靈藥物患者應按時服藥，平時則應戒菸、避免過度飲酒、飲食多蔬果、適當運動，降低心血管疾病風險。（沈能元／台北報導）