生酮低醣飲食、葛森療法這麼夯，親友又極力推薦，罹癌後一定要這樣吃嗎？
每隔一陣子就有新的宣稱可以抗癌的飲食法出現，加上網路、社群媒體推波助瀾，造成癌友與家屬更加不安。
《康健雜誌》邀請和信治癌中心醫院營養室主任王麗民，將20多年照護癌友飲食的經驗，融合在《抗癌治癒力──療效飲食8堂課》一書，從營養師的專業與飲食療效的觀點，為讀者解析特殊飲食療法的風險。以下摘錄部分內容先饗讀者：
生酮低醣飲食正夯，能減重又抗癌？
生酮低醣飲食法是一種代謝飲食法，強調吃高脂、適量蛋白質和低醣，利用不攝取醣類，妨礙癌細胞吸收營養，燃燒脂肪產生酮體（Ketone bodies）提供正常細胞使用，類似吃肉減肥法。
此飲食法最常用於治療癲癇，因酮體有助於穩定神經傳導物質，有些人則透過生酮低醣飲食法減肥成功。
但是，我們不可能不吃含醣的食物，因為蔬菜、水果、全穀類就含有醣，而是應少吃含精製糖的食物，如白米白麵，多吃低升糖指數（低GI）的食物，如糙米、全麥，使胰島素的分泌不至於過快或過高。
醣類的主要功能是提供身體熱量，當身體內的醣類充足，就可以讓蛋白質盡職地去修補、建造身體組織；醣類如果不足，會將蛋白質的一部分作為能量來源消耗，再不夠就會把脂肪轉變成熱量，轉變的過程中會生酮，導致體重下降。
當體內酮體太多，可能導致酮酸中毒。有些糖尿病患就是因為本身胰島素分泌下降，減少對葡萄糖的利用，加上如果沒有規律注射胰島素，脂肪酸大量釋出，產生酮體，體重急遽下降，酮酸中毒易造成生命危險。
所以我們建議病人應該先吃足夠的飯，再吃肉類，如此熱量夠了，蛋白質就能完全用來修補、建造身體組織，還能協助脂肪代謝，防止酮酸中毒。
門診曾經有一位病人在結束治療後，嘗試生酮低醣飲食法，體重逐漸下降，結果發現他的腎臟功能指數上升，尿酸偏高。即使在實踐療法的過程中，他覺得沒有異樣，但是最終結果不一定是健康的，一直瘦下去也不太好。
生酮飲食會使血液酸化，造成腎臟負擔，臨床試驗並未顯示有效，而長期低醣、高蛋白質和高脂飲食，使身體產生酮體還會造成一些副作用，包含血脂上升、肌肉流失、骨質疏鬆、便秘、腎結石、疲勞等，嚴重者甚至會引發心血管疾病。
或許，生酮低醣飲食能當作輔助療法調節人體代謝，可是目前沒有大規模研究佐證能當成抗癌的單一療法，所以不建議癌症病人貿然嘗試。
葛森療法據說是史上第一個成功的抗癌療法，該注意哪些事情？
葛森療法是德國醫師葛森（Max Gerson）提出的自然療法，最初是為了治療自己的偏頭痛而鑽研食療，後來也應用在結核病、皮膚病等，但是個案的成功並不表示一定適合每位癌症病人。
以下是葛森療法提倡的飲食原則，我在每種方法下面提出風險供病人參考：
無鹽飲食？─可能造成低血鈉或精神不濟
葛森療法提倡無鈉、高鉀飲食，高鈉確實對人體不好，尤其現在除了飲食，加工食品或醬料也含高鈉，很容易超過每日建議攝取量。
但是人體需要的是低鈉飲食，並非完全無鈉。因為鈉是人體需要的礦物質，廣泛存在各種食物中，吸收率非常高，無鈉飲食可能會造成低血鈉、昏昏欲睡和精神不濟等。
至於高鉀飲食很不錯，因為吃進去會從尿液排出來，使電解質達到平衡，不過有腎臟病及高血壓的病人忌高鉀飲食，以免發生水腫和心律不整等問題。
喝大量新鮮有機蔬果汁或精力湯？─腎臟病人需避免，心臟衰竭、易水腫或肝臟疾病有腹水不宜喝多
水果榨汁的過程，難免會流失營養素，接觸空氣後也容易氧化，最好的方法還是直接吃水果，透過咀嚼可讓牙齒上、下顎運動，促進血液循環，傳送養分給腦細胞，有助於腦下垂體的功能，刺激唾液分泌，同時幫助胃腸進行充分地吸收與消化。
因此，除非是不能自行咀嚼、難以吞嚥的人，才會建議喝果汁，再視缺乏的營養素，添加在果汁裡，例如加入一些堅果、芝麻。
病人能否喝果汁也要視個別情況。不少蔬菜、水果含高鉀，例如楊桃、香蕉、花椰菜、菠菜等，尤其葛森療法提倡每天喝13杯225克的蔬果汁，量太多對部分病人會有危險，例如腎臟病的病人不能攝取太多水分及含鉀的果汁，可能誘發心律不整；心臟衰竭、易水腫或肝臟疾病有腹水的人，也不宜喝太多蔬果汁。
低脂飲食？─癌症病人熱量恐不足
葛森療法強調低脂飲食，只接受亞麻仁油，禁止其他油品或起司、乳品等。但是低脂飲食比較偏向防癌飲食，而非抗癌飲食。治療期間病人的熱量需比平常多20％，而油脂是熱量的重要來源之一，除非是體重過重的病人需要限制油脂攝取量，不然大部分的病人還是應該適量攝取油脂。每日食物中油脂的攝取，應維持在總熱量的25～30％。
禁食蛋白質？─易造成營養失衡，肌肉鬆弛無力
葛森療法認為不要食用蛋白質和高蛋白食物，包括所有的肉類、海鮮、大豆、堅果以及蛋白質補充品。然而，癌症治療期間需要高蛋白飲食才能修復人體組織，限制蛋白質攝取量也容易造成營養失衡，出現肌肉鬆弛無力、反應遲鈍、毛髮乾枯等現象。
服用甲狀腺補充劑？─甲狀腺機能亢進、焦慮症應避免
葛森療法建議病人每天服用一次天然的甲狀腺補充劑，刺激病人的代謝和細胞能量產生。
但是如果有甲狀腺機能亢進、心跳快速、顫抖、焦慮等症狀的病人，應減少劑量或避免使用，最好先請醫師評估。
咖啡灌腸？─腸胃道癌症病人應避免
咖啡雖然是好食物，但是灌腸（水療）幫助糞便排泄屬於侵入性的療法，有些人做了覺得通體舒暢，可是對有腸胃道相關癌症的病人可能會產生刺激，如果弄不好還容易發炎，所以並不適合所有的癌症病人。
只要營養均衡，什麼都可以吃
我可以理解，有些癌末病人幾乎能做的正規治療都用盡了，好不容易看到網路和書上有一個方法，或是醫師沒有明確告知下一步時，就會抱持一絲希望嘗試。
但是不少內容似是而非，病人可能花了冤枉錢，吃下一堆不見得有療效又傷身的產品，千萬別讓錯誤的飲食觀念延誤治療的時機。
從營養均衡的角度來看，每一種食物都有不同的功能，治療癌症期間其實沒有什麼食物是不能吃的，癌友只要記住「均衡飲食」的概念，遵循醫師和營養師的指示，大部分的人都能保有體力對抗病魔。
而飲食和生活等基本的照顧，有賴病人、家屬與醫療團隊互相體諒、分工合作，儘量保持正向的心情，才有機會及早治癒、延長存活的機會，回歸好品質的生活。