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來源:品味生活   發佈於 2012-02-28 08:57

切除腫瘤淋巴水腫 還致蜂窩性組織炎

所謂乳癌或子宮頸癌切除的術後淋巴水腫,是指因手術切除淋巴結或放射線治療造成組織纖維化,而導致淋巴回流的通道出現問題,淋巴液無法藉由淋巴系統回流至血液循環,造成高蛋白組織間液不正常堆積,引起上肢或下肢水腫。根據實證研究,移除超過20顆淋巴結合併放射線治療,會增加淋巴水腫的機率。(圖:上肢淋巴水腫)
49歲的林女士無其他內科疾病史,2003年罹患子宮頸癌進行子宮、輸卵管全切除及淋巴結廓清手術,手術後使用放射線輔助治療,放射線治療結束半年後,右下肢開始出現淋巴水腫,因工作因素需長時間站立,右下肢易感腫脹疼痛不適,無法穿著一般長褲及鞋子,嚴重影響日常生活活動,還曾經感染出現蜂窩性組織炎三次,這段期間林女士陸續至其他醫院求治以及復健治療,但仍未見起色。2008年至他院手術治療,進行靜脈放置支架手術,術後並未改善右下肢淋巴水腫症狀。
林女士長期飽受右下肢水腫困擾,2010年輾轉由其他醫師介紹,引介至林口長庚進行治療。林口長庚醫院整形外科系顯微重建外科黃嫆茹醫師說,林女士於2010年4月至顯微重建外科門診求治,術前淋巴結攝影評估顯示右下肢淋巴循環部分阻塞,於2010年8月9日進行手術,將右下頷含有2至4個淋巴結,長約10公分寬約4公分的皮瓣,移植至右足背上,經過將近10個小時的顯微血管手術,成功完成此項手術 。
在手術4個月後,林女士傷口復原得相當好,右下肢膝上15公分圓周改善17%,膝下15公分圓周改善30%,足踝上10公分圓周改善40%,追蹤1年4個月後,右下肢膝上15公分圓周改善61%,膝下15公分圓周改善85%,足踝上10公分圓周改善53%。患者在術後4個月即有不錯效果,時間愈長,效果愈好。

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