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喉嚨卡卡、有異物感？竟是胃食道逆流！原因、症狀一次看！想改善就從「5進食習慣」開始



盧映慈
2023年12月15日 週五 上午9:00




覺得喉嚨卡卡、有異物感，檢查出胃食道逆流，吃制酸劑就有效了嗎？其實胃食道逆流不一定是胃酸過多造成，如果用制酸劑治療，不但有可能讓症狀持續，也可能反而形成藥物依賴。
胃食道逆流的原因是胃酸過多嗎？
很多人會以為胃食道逆流是因為「胃酸過多」，才會讓胃酸逆流到喉嚨，因此只要靠制酸劑就能解決。但其實大多數人胃食道逆流的真正原因，是「賁門鬆弛」、「胃部壓力太大」、「食道太敏感」造成的。
胃部在消化食物時，分泌的胃酸會和食物混合，由於高酸度的胃酸具有腐蝕性，因此賁門在胃部消化食物時，基本上是關閉的。但賁門鬆弛，胃酸就可能會往上溢出，造成胃食道逆流、甚至是咽喉逆流。
胃食道逆流的症狀
l 胸口灼熱感，俗稱火燒心。
l 胃酸逆流。
l 喉嚨有異物感、喉嚨疼痛。
l 慢性咳嗽，習慣性清喉嚨。
l 聲音沙啞。
l 吞嚥困難。
l 胸痛胸悶。
這時服用制酸劑，會因為制酸劑中和了胃酸，讓灼熱感的症狀比較舒緩，但因為沒有解決胃酸逆流的根本原因，所以容易反覆發作，也因為中和了胃酸，容易有消化不良的副作用。
胃食道逆流的原因
l賁門鬆弛：
1.下食道括約肌無力。
2.橫隔膜疝氣變形。
l 胃內壓力大：
1. 例如肥胖、吃太飽、穿著緊身衣、過度腹部重量訓練。
2.慢性胃炎。
3.長期胃部排空消化不良。
4.幽門桿菌感染。
5.慢性病引起。
l 食道太敏感：正常的胃酸逆流也會有不舒服的症狀。
1.食道黏膜敏感。
2.壓力大、焦慮、睡眠品質不佳等。
胃食道逆流會自己好嗎？
如果並非賁門鬆弛的問題，而是其他原因引起，是有機會透過減輕症狀、改變生活習慣而改善。但如果實行一段時間都沒有改善，建議還是盡快前往腸胃科就醫，由專業醫師判斷改善方式。
如果已經知道是賁門問題，而且症狀嚴重的話，可以進行「熱射頻胃賁門緊縮術」，幫助恢復賁門的緊緻度，避免不斷復發。
改善胃食道逆流的生活習慣
1.進食速度放慢，一頓飯至少吃30分鐘，並吃到7分飽即可。
2.吃飯前半小時、吃飯後一小時先不要喝液體，並在吃完飯後進行10分鐘散步幫助消化。
3.少吃甜食、薄荷、高脂肪食物、油炸食物、咖啡因食品如茶或咖啡、碳酸飲料、酒精。
4.運動適量，盡量不要在靠近吃飯時間時運動。
5.盡量少吃宵夜，也避免在睡前2~4小時進食。
6.若腹部脂肪過多，請減重。
7.不要熬夜。
8.盡量右側睡。
胃食道逆流會得胃癌嗎？巴瑞氏食道是什麼？
有6%左右的胃食道逆流患者會出現「巴瑞氏食道」的症狀，是一種可能會導致食道癌的癌前病變。但會不會產生巴瑞氏食道主要是跟基因有關，即使胃食道逆流症狀輕微，也可能產生巴瑞氏食道。
巴瑞氏食道代表食道上皮黏膜「變得不一樣」，原本是不耐酸的鱗狀上皮，但因為長期受到胃酸侵蝕，轉變成耐酸的柱狀上皮。但柱狀上皮可能會有變成癌症的風險，所以必須服用藥物、定期追蹤。
通常巴瑞氏食道是做胃鏡時，因為外觀不同而發現，接著可以進行切片來確認，並且分級。目前在台灣，如果確診巴瑞氏食道，可以考慮手術切除，如果症狀不嚴重，也可以透過健保給付一年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），幫助控制及改善。
雖然巴瑞氏食道有致癌風險，但比例不高，只要積極配合醫師治療，還是可以達到預防效果。
參考資料
拉菲爾人本診所：胃食道逆流怎麼辦，症狀會好嗎？改善方法與治療案例分享
北市聯醫仁愛院區：小心胃食道逆流找上你～噯氣、火燒心
南投醫院：胃食道逆流
耕莘醫院：認識胃食道逆流
國軍台中總醫院：何謂巴瑞氏食道
責任編輯：盧映慈
核稿編輯：林勻熙